問答題

簡述二尖瓣關閉不全在麻醉管理時的血流動力學標準？

答案：雖然血容量的輕度減少可通過降低左室容積而使反流血液的比例降低，但在麻醉期間~應維持足夠的血容量；適度提高心率亦可降低左室...

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患者男性，65歲，擬行肝內(nèi)外膽管切開取石術，既往有胸悶、心前區(qū)不適史5年。你認為術前檢查哪項最重要？最合適的麻醉方法是什么？若采用靜脈麻醉，不宜選擇哪種靜脈麻醉藥？

答案：

心電圖檢查；全身麻醉氣管內(nèi)插管；氯胺酮。

一42歲男性患者，因患慢性闌尾炎擬在硬膜外麻醉下實施闌尾切除術。既往有高血壓病史，曾服用降血壓藥，藥名不詳，現(xiàn)已停藥兩周，勝任一般家務勞動和日常工作。查體：血壓180/110mmHg，心界向左下擴大，a₂>P₂。HR108次/分，ECGⅡ、Ⅲ、avFS-T段水平下移0.15mV。
高血壓病人擇期手術的時機是什么？
該病人術前存在哪些使麻醉手術風險增加的因素？
高血壓病人在硬膜外麻醉早期發(fā)生低血壓最常見的原因是什么？
高血壓病人在硬膜外麻醉早期預防低血壓的措施是什么？
該病人在圍手術期間如血壓進一步升高，可發(fā)生什么危險？

答案：（1）通過治療使DBP降至100mmHg以內(nèi)
（2）高血壓+心肌缺血
（3）血容量不足