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單項(xiàng)選擇題男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘?jiān)Ａ粲诨紓?cè)的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。該患者的診斷最可能是（）

A.三叉神經(jīng)麻痹
B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹
C.舌咽神經(jīng)麻痹
D.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
E.外展神經(jīng)麻痹

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1.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘?jiān)Ａ粲诨紓?cè)的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷?；颊咦鲩]眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，這一現(xiàn)象被稱為（）

A.霍夫曼征
B.科匿格征
C.霍納征
D.雷諾征
E.貝爾征

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2.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘?jiān)Ａ粲诨紓?cè)的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。關(guān)于該患者的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.急性期應(yīng)控制炎癥和水腫
B.急性期改善局部血壓循環(huán)
C.減輕神經(jīng)壓迫
D.手術(shù)探查面神經(jīng)
E.恢復(fù)期以增加神經(jīng)營養(yǎng)、加強(qiáng)物理治療和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為重點(diǎn)

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3.單項(xiàng)選擇題女性，82歲，間歇性發(fā)作的右顏面部陣發(fā)性、電擊樣疼痛2年余，加重半年；洗臉、刷牙、說話、進(jìn)食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發(fā)自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛；每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘，疼痛發(fā)作有間歇，間歇期內(nèi)一切正常；2年前被診斷為三叉神經(jīng)痛，口服卡馬西平疼痛基本不發(fā)作；近半年來出現(xiàn)粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，?？R西平，粒細(xì)胞可復(fù)原；目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有嚴(yán)重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)體檢和輔助檢查（頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等）均未見異常。該患者最大可能是患有（）

A.舌咽神經(jīng)痛
B.面神經(jīng)麻痹
C.面肌痙攣
D.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
E.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

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4.單項(xiàng)選擇題女性，82歲，間歇性發(fā)作的右顏面部陣發(fā)性、電擊樣疼痛2年余，加重半年；洗臉、刷牙、說話、進(jìn)食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發(fā)自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛；每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘，疼痛發(fā)作有間歇，間歇期內(nèi)一切正常；2年前被診斷為三叉神經(jīng)痛，口服卡馬西平疼痛基本不發(fā)作；近半年來出現(xiàn)粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，?？R西平，粒細(xì)胞可復(fù)原；目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有嚴(yán)重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)體檢和輔助檢查（頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等）均未見異常。根據(jù)患者目前情況，最有效和最安全可行的治療方法是（）

A.射頻三叉神經(jīng)熱凝治療
B.開顱微血管減壓術(shù)
C.開顱三叉神經(jīng)感覺根梳理和選擇性切斷術(shù)
D.三叉神經(jīng)酚甘油或無水酒精毀損術(shù)
E.物理治療

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5.單項(xiàng)選擇題女性，82歲，間歇性發(fā)作的右顏面部陣發(fā)性、電擊樣疼痛2年余，加重半年；洗臉、刷牙、說話、進(jìn)食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發(fā)自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛；每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘，疼痛發(fā)作有間歇，間歇期內(nèi)一切正常；2年前被診斷為三叉神經(jīng)痛，口服卡馬西平疼痛基本不發(fā)作；近半年來出現(xiàn)粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，?？R西平，粒細(xì)胞可復(fù)原；目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有嚴(yán)重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)體檢和輔助檢查（頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等）均未見異常。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，該患者可能為三叉神經(jīng)的哪一支病變（）

A.第一支
B.第二支
C.第三支
D.眼支
E.上頜支

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