單項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者女性,34歲。頸部彌漫性腫大,心悸、發(fā)汗、體重降低,興奮多語(yǔ),雙手平行前舉有細(xì)震顫。血壓160/100mmHg,心率120次/分,HCT30%,診斷為甲亢。一般甲狀腺手術(shù)可選用局麻或神經(jīng)阻滯麻醉,哪種情況不應(yīng)選用氣管內(nèi)插管全麻()。

A.惡性程度較高的甲狀腺癌需做淋巴結(jié)清掃
B.小兒甲狀腺腫
C.巨大甲狀腺瘤或甲狀腺腫瘤壓迫、侵犯氣管者
D.胸骨后甲狀腺腫
E.甲狀腺腺瘤

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單項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】

患兒,男,6個(gè)月,出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上唇部裂開(kāi),上額部全層裂開(kāi)。專(zhuān)科檢查:患兒雙側(cè)上唇自唇紅至鼻底下白唇部全層裂開(kāi)??谇粌?nèi)腭部硬、軟腭全層裂開(kāi),最寬處位于軟腭后部,約1.5cm。初步診斷:①雙側(cè)先天性唇裂Ⅲ度;②雙側(cè)先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各項(xiàng)常規(guī)檢查未見(jiàn)明顯異常,無(wú)手術(shù)禁忌證,擇期行雙側(cè)唇裂修補(bǔ)術(shù)。待1年后再行腭裂手術(shù)。

有關(guān)腭裂患兒的手術(shù)麻醉,以下哪項(xiàng)不正確()。

A.小兒氣管短,腭裂手術(shù)常采用過(guò)度后仰的頭位,在放置手術(shù)體位和術(shù)中移動(dòng)頭位時(shí)還可使導(dǎo)管產(chǎn)生2cm左右的移動(dòng),使導(dǎo)管容易滑脫
B.小兒插管內(nèi)徑小,術(shù)中及術(shù)后長(zhǎng)期吸入干燥氣體,易將吹干的痰痂牢固地黏附在導(dǎo)管尖端形成活瓣,造成進(jìn)行性呼吸困難,此時(shí)應(yīng)立即拔出氣管內(nèi)導(dǎo)管
C.術(shù)后敷料包扎,口內(nèi)護(hù)板,咽成形術(shù)后腭咽腔明顯縮小、局部組織腫脹,可出現(xiàn)鼻腔通氣不暢,睡眠時(shí)嚴(yán)重打鼾,甚至呼吸道梗阻癥狀
D.術(shù)后舌后墜、傷口滲血可造成誤吸或急性上呼吸道梗阻
E.為防止患兒拔管時(shí)掙扎不合作,拔管時(shí)不需要患兒清醒

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