多項選擇題

【共用題干題】患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院。患兒2歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃，右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。對此患兒，擬如何實施治療（）。

A.立即切開復位及髖臼成形術
B.手法整復，蛙式石膏固定
C.先保守治療9個月，若無效再酌情行單純切開復位
D.手法整復，特制Rosen夾架制動
E.先松解髂腰肌及內收肌，將股骨頭牽引至髖臼水平，再行切開復位，髖臼成形術（即Penberton手術）
F.還須行股骨旋轉截骨術，以矯正股骨頸前傾角
G.亦可行其他髂骨截骨術，如Salter截骨術或Chiari內移截骨術
H.擬行股骨分叉截骨術

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多項選擇題

【共用題干題】患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃，右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。對此患兒還須做哪些有針對性的檢查及?？企w檢（）。

A.照雙髖關節(jié)正位X線片
B.照患側髖關節(jié)正、側、斜位X線片
C.常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前傾角
D.可行髖關節(jié)造影攝片以了解阻礙復位的因素
E.麥氏征
F.骨盆分離及擠壓試驗
G.Trendelenburg試驗
H.Allis征
I.套疊試驗
J.膝關節(jié)造影以排除膝關節(jié)病變

多項選擇題

【共用題干題】患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃，右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關節(jié)活動正常。關于先天性髖關節(jié)部位（CDH）的病理變化，下述哪些是正確的（）。

A.髖臼比正常深
B.關節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側脫位時，骨盆向后傾斜，導致腰椎前凸變小
G.關節(jié)囊逐漸被牽伸一橢圓形一葫蘆形
H.內收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位，壓于關節(jié)囊的峽口