女性,28歲。風心病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心、嘔吐、食欲缺乏就診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進,心電圖示心房顫動、室性期前收縮。
針對患者目前情況,應采取下列哪種措施()。
A.停地高辛,改用毒毛花苷K
B.停地高辛,注射呋塞米
C.停地高辛,應用苯妥英鈉
D.電復律
E.減少地高辛用量,加用阿托品
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女性,28歲。風心病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心、嘔吐、食欲缺乏就診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進,心電圖示心房顫動、室性期前收縮。
本例惡心、嘔吐應首先考慮是哪種原因()。
A.洋地黃中毒
B.妊娠反應
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀
女性,28歲。風心病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心、嘔吐、食欲缺乏就診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進,心電圖示心房顫動、室性期前收縮。
本例心臟瓣膜病應診斷為()。
A.二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
B.二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓
C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
D.二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全
女性,28歲。風心病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心、嘔吐、食欲缺乏就診。體檢:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進,心電圖示心房顫動、室性期前收縮。
下列哪項表現(xiàn)應與洋地黃無關()。
A.惡心、嘔吐
B.黃視
C.頻發(fā)室性期前收縮
D.Ⅲ度房室傳導阻滯
E.右束支傳導阻滯
女,82歲,體重45kg。術前診斷為股骨頸骨折,擬行人工股骨頭置換術。既往史高血壓10年,慢性支氣管炎30年。術前檢查發(fā)現(xiàn)肥厚性梗阻性心肌病,無自覺癥狀;ECG正常;UCG顯示室間隔增厚(14mm),左室流出道血流速度增快,與左室流出道之間的最大壓差為40.4mmHg,左室舒張功能減低。未用術前藥。靜脈誘導用異丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀膽堿100mg,氣管內插管;維持麻醉用異氟醚+N2O/O2吸入,間斷靜脈注射芬太尼和維庫溴銨。術中行直接動脈壓測定,連續(xù)監(jiān)測ECG、SpO2、尿量等。術中血壓波動明顯,低血壓期間采用數(shù)次血管活性藥物,血壓維持120~150/60~80mmHg。術畢患者清醒,拔管。術后恢復良好。
若術中出現(xiàn)血壓升高,宜采用的措施是()。
A.間斷給予芬太尼和潘庫溴銨
B.靜脈給予咪達唑侖2mg
C.增加吸入麻醉藥濃度,加深麻醉
D.給予硝普鈉
E.給予硝酸甘油
女,82歲,體重45kg。術前診斷為股骨頸骨折,擬行人工股骨頭置換術。既往史高血壓10年,慢性支氣管炎30年。術前檢查發(fā)現(xiàn)肥厚性梗阻性心肌病,無自覺癥狀;ECG正常;UCG顯示室間隔增厚(14mm),左室流出道血流速度增快,與左室流出道之間的最大壓差為40.4mmHg,左室舒張功能減低。未用術前藥。靜脈誘導用異丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀膽堿100mg,氣管內插管;維持麻醉用異氟醚+N2O/O2吸入,間斷靜脈注射芬太尼和維庫溴銨。術中行直接動脈壓測定,連續(xù)監(jiān)測ECG、SpO2、尿量等。術中血壓波動明顯,低血壓期間采用數(shù)次血管活性藥物,血壓維持120~150/60~80mmHg。術畢患者清醒,拔管。術后恢復良好。
術中血壓波動,出現(xiàn)血壓下降時宜先選用哪種升壓藥()。
A.麻黃堿
B.去甲腎上腺素
C.多巴胺
D.多巴酚丁胺
E.腎上腺素
最新試題
術中血壓波動,出現(xiàn)血壓下降時宜先選用哪種升壓藥()。
為盡快確定該患者的臨床診斷,首先應進行的輔助檢查是()。
女性,12歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診。體檢:胸骨左緣第二肋間收縮期雜音Ⅱ級,P亢進伴分裂,并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右束支傳導阻滯()。女性,30歲,原有風心病、重度二尖瓣狹窄,因與人爭吵,突發(fā)氣急、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、大汗淋漓入院急診。體檢:心率120次/分,律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音()。男性,19歲,自幼有心臟雜音。體檢:肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫,聞及收縮期吹風樣雜音Ⅳ級,向左上胸部傳導。P2幾乎消失()。男性,40歲,因胸悶、氣急來診。心臟超聲檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚,心室腔正常()。
下列哪項表現(xiàn)應與洋地黃無關()。
經(jīng)上述處理后,PAWP>15mmHg,而心輸出量仍低,這時給予()。
明確診斷需做下列哪項檢查()。
患兒出現(xiàn)青紫說明()。
急性心肌缺血伴頻發(fā)室性期前收縮首選()。無器質性心臟病的患者初發(fā)房顫,應選擇()。突發(fā)室上性心動過速,刺激迷走神經(jīng)無效,可選擇()。
如經(jīng)上述處理后,PAWP<10mmHg,TPR降至110kPa·S/L,而心輸出量仍低,這時應給予()。
最佳的治療措施是()。