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單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，主訴上腹部不適，食欲缺乏三個(gè)月，近一個(gè)月來黃疸進(jìn)行性加重，體重減輕2kg，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽(yáng)性。最可能是（）。

A.肝炎
B.膽石癥
C.胰頭癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌

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醫(yī)學(xué)高級(jí)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)（副高）提分密卷四

你可能感興趣的試題

1.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇砀猩细闺[痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個(gè)月來進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對(duì)癥處理，療效欠佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。應(yīng)選擇的手術(shù)方式為（）。

A.胃癌穿孔修補(bǔ)+空腸造口術(shù)
B.胃癌切除，畢Ⅰ式吻合術(shù)
C.胃癌穿孔修補(bǔ)+胃造口術(shù)
D.胃癌穿孔修補(bǔ)+胃空腸吻合術(shù)
E.胃癌切除，胃部腸Roux-Y吻合術(shù)
F.胃癌穿孔修補(bǔ)+腹腔引流術(shù)
G.胃癌切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)
H.胃癌聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因膽管結(jié)石接受ERCP和Oddi括約肌切開手術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)頭暈、大汗。查體：脈率120次/分，血壓13/9kPa（100/70mmHg），上腹壓痛及肌緊張。最適應(yīng)的處理是（）。

A.大劑量升壓藥
B.大劑量激素
C.大劑量抗生素
D.及時(shí)手術(shù)探查
E.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲。右腹股溝部有一球形包塊2年余。近2個(gè)月以來包塊逐漸增大，站立時(shí)即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)自行消退。查體：右腹股溝部?jī)?nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，咳嗽時(shí)有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)陰性。術(shù)后半年復(fù)發(fā)，包塊比第一次更大，腹壁缺損大。此時(shí)術(shù)式宜采用（）。

A.經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B.Bassini法
C.Ferguson法
D.疝成形術(shù)
E.Halsted法

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4.多項(xiàng)選擇題地震現(xiàn)場(chǎng)，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，6小時(shí)后被救出，救出后4小時(shí)送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/分，BP88/70mmHg。左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。下列哪些是輸注碳酸氫鈉溶液的作用（）。

A.稀釋血清K⁺
B.使K⁺移入細(xì)胞內(nèi)
C.使K⁺由尿排出
D.糾正酸中毒
E.緩解K⁺對(duì)心肌的毒性作用
F.糾正堿中毒

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，畏食、乏力、腹脹2個(gè)月，5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體：P112次/分，BP80/50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm、質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm、邊緣圓鈍、質(zhì)地中等，未觸及結(jié)節(jié)上界不清。腹水征陽(yáng)性?；?yàn)：Hb56g/L，WBC3.0×10⁹/L，HBsAg（+）。出血的最可能原因是（）。

A.胃癌出血
B.應(yīng)激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分。肛門指檢未及異常。根據(jù)患者病史、體征，首先要考慮的診斷是（）。

A.肝硬化
B.肝臟惡性腫瘤
C.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.膽管結(jié)石

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)。患者近來感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個(gè)月來進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對(duì)癥處理，療效欠佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。最有可能發(fā)生的并發(fā)癥為（）。

A.傾倒綜合征
B.輸出袢梗阻
C.胃排空障礙
D.急性輸入袢梗阻
E.慢性輸入袢梗阻
F.吻合口梗阻

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，54歲。因右下肢擠壓傷3天入院。感右大腿疼痛，肢體無力，尿少。查體：脈搏65次/分，律不齊，皮膚蒼白。心電圖檢查：T波增高，伴QRS增寬。治療時(shí)首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.口服利尿藥
B.停輸庫(kù)存血
C.輸入葡萄糖溶液
D.口服山梨醇導(dǎo)瀉
E.血液透析
F.以上都不是

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢"紅線"，伴腫硬、壓痛。5個(gè)月前感覺右下肢諒、怕冷、麻木，行走200米出現(xiàn)小腿疼痛。近1個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右下肢發(fā)紺，皮溫涼，右股動(dòng)脈彈性好，足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。目前臨床分期為（）。

A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.第五期

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，右乳腫物伴間斷疼痛二月余。查體：雙乳未見紅腫、凹陷、突起，右乳外上象限可觸及多個(gè)大小不一、質(zhì)韌結(jié)節(jié)，雙腋窩未及腫大淋巴結(jié)。為指導(dǎo)治療，首先應(yīng)做的檢查是（）。

A.紅外線
B.B超
C.乳腺熱圖像
D.胸部X線片
E.針吸細(xì)胞學(xué)檢查

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