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單項選擇題患者男，55歲，因“漸進性黃疸伴皮膚瘙癢2周”來診。無發(fā)熱。5年前患潰瘍性結(jié)腸炎。實驗室檢查：血WBC正常，總膽紅素及結(jié)合膽紅素升高，ALT輕度升高。此患者最不可能的診斷是（）

A.膽囊結(jié)石
B.肝外膽管結(jié)石
C.原發(fā)性硬化性膽管炎
D.膽管癌
E.肝內(nèi)膽管結(jié)石

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1.單項選擇題患者男，55歲，因“漸進性黃疸伴皮膚瘙癢2周”來診。無發(fā)熱。5年前患潰瘍性結(jié)腸炎。實驗室檢查：血WBC正常，總膽紅素及結(jié)合膽紅素升高，ALT輕度升高。有助于確診的檢查是（）

A.肝膽CT
B.ERCP
C.口服/靜脈膽囊造影
D.放射性核素肝膽顯像
E.肝膽B(tài)型超聲

2.單項選擇題患者男，60歲，因“上腹隱痛，鞏膜、皮膚黃染2個月”來診。食欲減退，乏力，體重減輕8kg。查體：消瘦，鞏膜、皮膚明顯黃染；肝肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)中，無結(jié)節(jié)，無觸痛，膽囊及脾未觸及；無移動性濁音。初步診斷：胰頭癌或壺腹周圍癌。錯誤的術(shù)后處理是（）

A.禁食期間靜脈補充營養(yǎng)
B.監(jiān)測血糖水平
C.注意觀察休克征象
D.術(shù)后采取平臥位
E.給予有效的鎮(zhèn)痛

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3.單項選擇題患者男，60歲，因“上腹隱痛，鞏膜、皮膚黃染2個月”來診。食欲減退，乏力，體重減輕8kg。查體：消瘦，鞏膜、皮膚明顯黃染；肝肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)中，無結(jié)節(jié)，無觸痛，膽囊及脾未觸及；無移動性濁音。初步診斷：胰頭癌或壺腹周圍癌。該病首選的診斷方法是（）

A.腹部MRI
B.ERCP
C.腹部CT
D.選擇性血管造影
E.PTC

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4.單項選擇題患者女，55歲，因“突發(fā)劍突下脹痛4d”來診。伴惡心、嘔吐，鞏膜黃染，精神差。查體：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝區(qū)叩痛，可及腫大膽囊，墨菲征（＋）。血常規(guī)：WBC23×10/L，N0.94。最可能的診斷是（）

A.膽管蛔蟲病
B.潰瘍病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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5.單項選擇題患者女，55歲，因“突發(fā)劍突下脹痛4d”來診。伴惡心、嘔吐，鞏膜黃染，精神差。查體：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝區(qū)叩痛，可及腫大膽囊，墨菲征（＋）。血常規(guī)：WBC23×10/L，N0.94。下一步處理應(yīng)是（）

A.ERCP檢查，明確診斷
B.補液擴容，全身應(yīng)用抗生素
C.選擇強有力的抗生素，病情緩解后查明病因并手術(shù)
D.積極準(zhǔn)備，行膽管減壓引流術(shù)
E.積極準(zhǔn)備，行根治性手術(shù)治療

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