單項選擇題患者男,38歲,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位經(jīng)典肝移植術(shù),術(shù)前檢查乙型肝炎五項呈“大三陽”表現(xiàn),HBV-DNA(+)。術(shù)中留置T管。術(shù)后4h患者清醒,12h后脫呼吸機拔除氣管內(nèi)插管,給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min,生命體征平穩(wěn)。術(shù)后胸部X線片:右側(cè)胸腔積液。肝穿刺活檢病理診斷為急性排斥反應(yīng)??上冉o予的治療是()
A.加大嗎替麥考酚酯用量
B.加大FK506用量
C.環(huán)孢素替代FK506治療
D.直接使用抗淋巴細(xì)胞免疫球蛋白(ALG)和抗CD3單克隆抗體(OKT)
E.激素沖擊治療,并加大FK506的用量
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1.單項選擇題患者男,38歲,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位經(jīng)典肝移植術(shù),術(shù)前檢查乙型肝炎五項呈“大三陽”表現(xiàn),HBV-DNA(+)。術(shù)中留置T管。術(shù)后4h患者清醒,12h后脫呼吸機拔除氣管內(nèi)插管,給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min,生命體征平穩(wěn)。術(shù)后胸部X線片:右側(cè)胸腔積液。給予抗炎保肝治療,并于術(shù)后第2天開始服用FK506。術(shù)后第1個月理想的FK506血藥濃度是()
A.2~5ng/ml
B.5~10ng/ml
C.10~12ng/ml
D.12~15ng/ml
E.15~20ng/ml
2.單項選擇題患者男,38歲,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位經(jīng)典肝移植術(shù),術(shù)前檢查乙型肝炎五項呈“大三陽”表現(xiàn),HBV-DNA(+)。術(shù)中留置T管。術(shù)后4h患者清醒,12h后脫呼吸機拔除氣管內(nèi)插管,給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min,生命體征平穩(wěn)。術(shù)后胸部X線片:右側(cè)胸腔積液。術(shù)后第10天,患者出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹痛,膽汁引流量減少且呈稀薄水樣,血清總膽紅素、直接膽紅素升高。肝彩色超聲:肝大、肝動脈血流正常。最可能的診斷是()
A.移植肝失功
B.急性排斥反應(yīng)
C.嚴(yán)重感染
D.FK506藥物過量
E.肝動脈血栓