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多項(xiàng)選擇題女性，25歲，足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)。患者在病房能緩慢行走，既往無(wú)心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識(shí)清楚、血壓160／120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98g／L、血總蛋白47．3g／L、尿蛋白（++）、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10⁹L、血電解質(zhì)及血糖正常。下述哪些藥物能透過(guò)胎盤對(duì)胎兒產(chǎn)生中樞抑制作用（）。

A.嗎啡
B.瑞芬太尼
C.硫酸鎂
D.安定
E.維庫(kù)溴銨
F.利多卡因

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1.多項(xiàng)選擇題患者，女，38歲，65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛明顯，反跳痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測(cè)血壓100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)。病人清醒，但煩躁不安，給予咪達(dá)唑侖5mg，病人情緒安定。10分鐘后又開(kāi)始煩躁不安，又給予咪達(dá)唑侖5mg，無(wú)效，給予冬眠半量后病人入睡，5小時(shí)后清醒。7日后痊愈出院。下列表述正確的是（）。

A.輸血反應(yīng)是引起患者煩躁不安的主要原因
B.術(shù)前過(guò)量的阿托品及術(shù)后疼痛是引起患者術(shù)后煩躁的主要原因
C.有機(jī)磷中毒起患者術(shù)后煩躁的主要原因
D.低血容量是引起患者術(shù)后煩躁的原因
E.咪達(dá)唑侖不是治療術(shù)后煩躁的最好藥物
F.阿片類的藥物有助于治療術(shù)后煩躁

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女，38歲，65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛明顯，反跳痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測(cè)血壓100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)。術(shù)中腹腔積血2400ml，補(bǔ)液：平衡液3000ml、紅細(xì)胞懸液5U、0．9％鹽水250ml。術(shù)中血壓平穩(wěn)，維持在110／65mmHg、心率115次／分，SPO₂維持在99％，術(shù)中間斷給予氯胺酮維持麻醉，術(shù)畢前給予咪達(dá)唑侖2mg靜注，術(shù)畢送恢復(fù)室，20分鐘后病人清醒。對(duì)該病人情況的正確判斷和處理是（）。

A.單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克病人的麻醉最好方法
B.術(shù)中給予面罩吸氧可以維持SPO₂維持在99％表明微循環(huán)狀態(tài)良好
C.失血2400ml屬中度失血性休克
D.術(shù)中腹腔積血不能回收
E.血壓維持在正常水平說(shuō)明抗休克成功
F.術(shù)前大劑量阿托品的應(yīng)用不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生影響

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女，38歲，65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛明顯，反跳痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測(cè)血壓100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)?；颊呷胧已獕?2／45mmHg，心率130次／分，常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈氧，患者給予靜脈給予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即開(kāi)始手術(shù)，下列表述不正確的是（）。

A.宮外孕休克手術(shù)病人麻醉可以選擇連硬外麻醉
B.宮外孕休克手術(shù)病人可選擇全麻
C.緊急情況下局麻也是本類手術(shù)的一種麻醉方法
D.休克病人全麻單純應(yīng)用氯胺酮即已足夠
E.氯胺酮在休克病人可以提升血壓，不會(huì)降低血壓
F.肌肉松弛藥禁用于宮外孕休克病人

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女，38歲，65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛明顯，反跳痛明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測(cè)血壓100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)。下列有關(guān)宮外孕手術(shù)的麻醉前準(zhǔn)備正確的是（）。

A.先治療失血性休克，再行手術(shù)治療
B.先手術(shù)治療，再治療失血性休克
C.一邊抗休克，一邊盡快手術(shù)治療
D.抗休克治療以血管活性藥為主
E.抗休克治療補(bǔ)充血液為主
F.抗休克應(yīng)以晶體為主

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5.多項(xiàng)選擇題患者女性，67歲，因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動(dòng)脈瓣反流，擬行右全髖置換術(shù)。預(yù)防和處理上述突發(fā)事件包括（）。

A.術(shù)前應(yīng)明確是否存在深靜脈栓塞
B.術(shù)中維持血壓90mmHg以上，必要時(shí)用升壓藥
C.有條件的情況下盡可能連續(xù)監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳濃度
D.一旦出現(xiàn)低血壓，靜注腎上腺素（4～50μg），并酌情擴(kuò)容
E.心動(dòng)過(guò)緩時(shí)用阿托品
F.如低血壓難以糾正，立即抗凝治療

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