女，20歲，反復牙齦出血伴月經(jīng)過多1年半。體檢：輕度貧血，肝脾未及。血紅蛋白80g／L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30％，巨核細胞明顯增多，產板型減少；骨髓內外鐵減少。其診斷是|男，14歲，患者血尿伴黑便2天，無既往史，體檢肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白70g／L，白細胞12．0×10⁹／L，血小板20×10⁹／L。骨髓象示：增生活躍，巨核細胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是