患者,男,35歲,農(nóng)民,因間歇性發(fā)熱3個(gè)月余入院?;颊?個(gè)月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫達(dá)39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常,伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來無疫水接觸史。查體T38.8℃,P92次/分,R22次/分,BP110/75mmHg,神清,精神軟,顏面及結(jié)膜充血,無焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟,肝右肋下1.5cm,質(zhì)軟,無壓痛,脾肋下未及。肝腎無叩擊痛,四肢無畸形,肌力肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查5.8×109/L,N70%,L30%,PLT150×109,RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L,外斐氏試驗(yàn)OXk1:160。
確診首選的檢查是()
A.頭顱CT
B.血培養(yǎng)
C.腎功能檢測
D.血涂片檢測回歸熱螺旋體
E.出、凝血時(shí)間測定
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患者,男,35歲,農(nóng)民,因間歇性發(fā)熱3個(gè)月余入院?;颊?個(gè)月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫達(dá)39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常,伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來無疫水接觸史。查體T38.8℃,P92次/分,R22次/分,BP110/75mmHg,神清,精神軟,顏面及結(jié)膜充血,無焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟,肝右肋下1.5cm,質(zhì)軟,無壓痛,脾肋下未及。肝腎無叩擊痛,四肢無畸形,肌力肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查5.8×109/L,N70%,L30%,PLT150×109,RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L,外斐氏試驗(yàn)OXk1:160。
最可能的診斷是()
A.傷寒
B.鉤體病
C.流行性出血熱
D.敗血癥
E.回歸熱
患者,男,35歲,農(nóng)民,因間歇性發(fā)熱3個(gè)月余入院。患者3個(gè)月前蜱叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫達(dá)39.8℃。高熱持續(xù)1周左右驟降至正常,伴大汗。數(shù)天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素體健。近來無疫水接觸史。查體T38.8℃,P92次/分,R22次/分,BP110/75mmHg,神清,精神軟,顏面及結(jié)膜充血,無焦痂、潰瘍。淺表淋巴結(jié)無腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟,肝右肋下1.5cm,質(zhì)軟,無壓痛,脾肋下未及。肝腎無叩擊痛,四肢無畸形,肌力肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查5.8×109/L,N70%,L30%,PLT150×109,RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L,外斐氏試驗(yàn)OXk1:160。
下列首選哪種病原體治療()
A.氯霉素
B.四環(huán)素
C.青霉素
D.環(huán)丙沙星
E.慶大霉素
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