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單項選擇題男，16歲，右側(cè)大腿下段腫脹、疼痛1個月，伴發(fā)熱、咳嗽1周。查體：右側(cè)大腿下段紅腫，有壓痛，局部活動受限。WBC12×10⁹／L。右側(cè)大腿正側(cè)位X線平片顯示：右側(cè)股骨下段干骺段骨質(zhì)破壞，骨髓腔內(nèi)見骨質(zhì)硬化影，邊界不清，可見骨膜反應(yīng)。患者入院后胸部X線平片顯示：兩肺多個結(jié)節(jié)，邊緣光滑。血清堿性磷酸酶明顯升高。肺部病變、結(jié)合右大腿X線片所見本病最可能的解釋是（）。

A.原發(fā)性肺癌并骨轉(zhuǎn)移
B.急性粟粒型肺結(jié)核并血行播散在骨引起骨結(jié)核
C.骨肉瘤并肺轉(zhuǎn)移瘤
D.肺部和骨病變?yōu)槎喟l(fā)性骨髓瘤所致
E.肺膿腫引起敗血癥，并急性化膿性骨髓炎

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1.單項選擇題男，16歲，右側(cè)大腿下段腫脹、疼痛1個月，伴發(fā)熱、咳嗽1周。查體：右側(cè)大腿下段紅腫，有壓痛，局部活動受限。WBC12×10⁹／L。右側(cè)大腿正側(cè)位X線平片顯示：右側(cè)股骨下段干骺段骨質(zhì)破壞，骨髓腔內(nèi)見骨質(zhì)硬化影，邊界不清，可見骨膜反應(yīng)。下列哪項化驗室檢查有助于本病的診斷（）。

A.血清癌胚抗原（CEA.
B.尿Bence-Jones蛋白
C.血尿酸
D.血清堿性磷酸酶
E.血鈣、磷

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2.多項選擇題男，16歲，右側(cè)大腿下段腫脹、疼痛1個月，伴發(fā)熱、咳嗽1周。查體：右側(cè)大腿下段紅腫，有壓痛，局部活動受限。WBC12×10⁹／L。右側(cè)大腿正側(cè)位X線平片顯示：右側(cè)股骨下段干骺段骨質(zhì)破壞，骨髓腔內(nèi)見骨質(zhì)硬化影，邊界不清，可見骨膜反應(yīng)。X線平片的診斷要考慮的疾病是（）。

A.急性化膿性骨髓炎
B.骨巨細(xì)胞瘤
C.骨軟骨瘤
D.骨結(jié)核
E.骨肉瘤

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3.多項選擇題女，46歲。突發(fā)上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。本例主要診斷是（）。

A.急性心肌梗死
B.急性胃腸炎
C.食管裂孔疝
D.急性胰腺炎
E.急性腸梗阻
F.消化性潰瘍并急性穿孔
G.膽石癥
H.急性膽囊炎
I.急性病毒性肝炎
J.缺血性結(jié)腸炎

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4.多項選擇題女，46歲。突發(fā)上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。急診應(yīng)做哪些重點檢查（）。

A.血電解質(zhì)檢查
B.血常規(guī)
C.血尿淀粉酶
D.腹部B超
E.X線胃腸鋇餐檢查
F.胸腹聯(lián)合透視
G.CT檢查
H.心電圖檢查

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5.多項選擇題女，46歲。突發(fā)上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38．5℃，P：101次／分，BP：95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。應(yīng)采取哪些主要措施（）。

A.嗎啡肌肉注射
B.輸血
C.葡萄糖鹽水靜滴
D.西地蘭靜注
E.升壓藥靜滴
F.禁食
G.胃腸減壓
H.抗生素

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