單項(xiàng)選擇題側(cè)臥時(shí)，成人顱內(nèi)壓的正常范圍是（）。

A.50～150mmH2O
B.60～160mmH2O
C.70～170mmH2O
D.80～180mmH2O
E.90～190mmH2O


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，因“活動后心悸、呼吸困難32年，加重伴夜間不能平臥1年”來診。診斷為風(fēng)濕性心臟病，聯(lián)合瓣膜病變，左房室瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全，肺動脈高壓，心功能Ⅲ級。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體：體重65kg；意識清醒，合作，HR88次/min，律不齊；BP135/55mmHg；R18次/min，雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見異常，雙下肢無水腫，肝頸靜脈回流征（－）。ECG：心房顫動；胸部X線片：心胸比例為0.77，肺血增多；超聲心動圖：左心房、左心室明顯增大，左房室瓣增厚，解剖面積0.74cm2；主動脈瓣增厚、瓣尖有鈣化，關(guān)閉不全，彩色多譜勒：舒張期主動脈瓣有大量反流，左心室舒張末徑81mm。術(shù)前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)（CPB）下行左房室瓣和主動脈瓣機(jī)械瓣替換術(shù)。心血管手術(shù)中常用的心肌保護(hù)措施有（）。

A.CPB前維持良好的心肌灌注壓，避免發(fā)生心肌氧供不足
B.CPB中需防止左心室過度充盈，對于有主動脈瓣反流的患者，阻斷主動脈前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨脹
C.盡量避免開始CPB時(shí)的心室顫動，或盡快縮短心室顫動的時(shí)間
D.定期氧合血停搏液灌注，左、右冠狀動脈和冠狀靜脈同時(shí)灌注效果最好
E.開放升主動脈前充分排氣，防止冠狀動脈氣栓
F.開放前溫血半鉀停搏液灌注
G.阻斷期間降低心肌溫度，減少心肌氧耗

7.多項(xiàng)選擇題患者男，67歲，因“間斷性心前區(qū)疼痛12年，加重半年”來診。臥床休息時(shí)心前區(qū)疼痛時(shí)常發(fā)作，下床活動后發(fā)作頻繁。既往強(qiáng)直性脊柱炎42年，高血壓35年，糖尿病21年。診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，高血壓，糖尿病，強(qiáng)直性脊柱炎，心功能Ⅳ級。目前口服氫氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查體：體重85kg；意識清醒，合作，HR76次/min，律齊。BP186/98mmHg；R19次/min，雙肺呼吸音清。頭頸部不能活動，頸前曲20°左右，平臥需枕2個枕頭。四肢活動正常，雙下肢無水腫。肝頸靜脈回流征（－）。ECG：竇性心律，偶發(fā)室性期前收縮，S-T段下移；胸部X線片：肺紋理增多；彩色超聲心動圖：左房室瓣和主動脈瓣輕度關(guān)閉不全，主動脈瓣尖部鈣化，EF55%；心導(dǎo)管造影：左旋支狹窄84%，對角支狹窄91%。血糖14mmol/L，其他常規(guī)和生化檢查基本正常。擬行不停搏冠狀動脈旁路移植術(shù)。給患者用β-受體阻滯藥物，敘述正確的是（）。

A.β-受體阻滯藥物對冠心病患者不利
B.超短效β-受體阻滯藥物如艾司洛爾在心功能減弱的患者中不安全
C.β-受體阻滯藥物可降低心肌氧耗
D.β-受體阻滯藥物可改善冠狀動脈血流分布，增加缺血區(qū)的氧量
E.β-受體阻滯藥物可抑制血小板凝集活性，減少血管收縮因素
F.β-受體阻滯藥物可使氧合血紅蛋白解離曲線左移，不利于氧向組織中釋放

10.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，因“活動后心悸、呼吸困難32年，加重伴夜間不能平臥1年”來診。診斷為風(fēng)濕性心臟病，聯(lián)合瓣膜病變，左房室瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全，肺動脈高壓，心功能Ⅲ級。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體：體重65kg；意識清醒，合作，HR88次/min，律不齊；BP135/55mmHg；R18次/min，雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見異常，雙下肢無水腫，肝頸靜脈回流征（－）。ECG：心房顫動；胸部X線片：心胸比例為0.77，肺血增多；超聲心動圖：左心房、左心室明顯增大，左房室瓣增厚，解剖面積0.74cm2；主動脈瓣增厚、瓣尖有鈣化，關(guān)閉不全，彩色多譜勒：舒張期主動脈瓣有大量反流，左心室舒張末徑81mm。術(shù)前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)（CPB）下行左房室瓣和主動脈瓣機(jī)械瓣替換術(shù)。如果你作為該患者的麻醉前訪視醫(yī)師需要考慮麻醉前用藥，敘述正確的是（）。

A.術(shù)前用藥應(yīng)讓患者處于嗜睡狀態(tài)，盡量消除患者術(shù)前的緊張情緒
B.口服降壓藥物應(yīng)服用至手術(shù)當(dāng)天
C.麻醉前用藥不足，可因緊張致患者交感神經(jīng)興奮，從而引發(fā)心動過速，甚至急性肺水腫
D.嗎啡用量過大可引起全身靜脈擴(kuò)張，回心血量減少，血壓下降
E.嗎啡可抑制呼吸，產(chǎn)生缺氧和二氧化碳蓄積，加重肺動脈高壓
F.嗎啡過量也導(dǎo)致心動過緩，加重主動脈瓣反流