單項選擇題

患者女性,49歲,近3個月出現(xiàn)心悸、氣短,伴雙下肢水腫,不能平臥,體格檢查心濁音界向兩側擴大,可隨體位改變而變化,心尖沖動不清楚,聽診心臟無雜音,心音遙遠。首先考慮的診斷是()

A.缺血性心肌病
B.心包積液
C.擴張型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.風濕性心瓣膜病

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