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病歷既是病情的實際記錄,也是醫(yī)療、護理質(zhì)量和學術(shù)水平的反映。
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一般情況下,電子病歷系統(tǒng)中已經(jīng)內(nèi)置了國家病歷書寫規(guī)范時效控制規(guī)則,無須再進行修改。
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病歷質(zhì)控管理對醫(yī)療質(zhì)量具有評估、支持與保障的功能。
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