單項選擇題患者男,38歲,因“口渴、多飲、多尿3個月”來診。空腹尿相對密度偏低。在鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素試驗(yàn)中,最具鑒別診斷意義的指標(biāo)是()
A.禁水后的尿滲透壓
B.禁水后的尿相對密度
C.禁水后尿量減少程度
D.注射血管加壓素后尿相對密度比禁水后最高尿相對密度增加的百分率
E.禁水后患者耐受的時間
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1.單項選擇題患者男,38歲,因“口渴、多飲、多尿3個月”來診??崭鼓蛳鄬γ芏绕汀槊鞔_該患者有無尿崩癥,首選檢查為()
A.禁水試驗(yàn)
B.測量每日總尿量
C.禁水-加壓素試驗(yàn)
D.測血漿滲透壓
E.測尿滲透壓
2.單項選擇題患者男,38歲,因“口渴、多飲、多尿3個月”來診。空腹尿相對密度偏低。不能用于治療尿崩癥的藥物是()
A.氯磺丙脲
B.卡馬西平
C.氯丙嗪
D.氫氯噻嗪
E.去氨加壓素
3.單項選擇題患者女,40歲,因“煩渴、多飲、多尿、吞咽困難伴睡眠差3個月,頭痛2周”來診。3個月來常口渴難忍,每日飲水4~5暖壺,夜間亦需大量飲水,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時排尿1次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達(dá)9L。自覺吞咽困難,幾乎不能咽下干糧,只能進(jìn)流食或半流食。近2周出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前精神受刺激,發(fā)病以來睡眠差,精神差,煩躁,消瘦,心悸,易發(fā)抖。最合理的治療為()
A.胰島素注射
B.去氨加壓素20μg/d
C.最小有效劑量的去氨加壓素
D.限制飲水
E.限制鈉鹽
4.單項選擇題患者女,40歲,因“煩渴、多飲、多尿、吞咽困難伴睡眠差3個月,頭痛2周”來診。3個月來??诳孰y忍,每日飲水4~5暖壺,夜間亦需大量飲水,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時排尿1次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達(dá)9L。自覺吞咽困難,幾乎不能咽下干糧,只能進(jìn)流食或半流食。近2周出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前精神受刺激,發(fā)病以來睡眠差,精神差,煩躁,消瘦,心悸,易發(fā)抖。最可能的診斷是()
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.食管梗阻
D.神經(jīng)癥
E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
5.單項選擇題患者女,40歲,因“煩渴、多飲、多尿、吞咽困難伴睡眠差3個月,頭痛2周”來診。3個月來常口渴難忍,每日飲水4~5暖壺,夜間亦需大量飲水,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時排尿1次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達(dá)9L。自覺吞咽困難,幾乎不能咽下干糧,只能進(jìn)流食或半流食。近2周出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前精神受刺激,發(fā)病以來睡眠差,精神差,煩躁,消瘦,心悸,易發(fā)抖。入院后第2天受涼后發(fā)熱,頭痛加重,飲水量少,意識不清。查體:BP90/60mmHg;口唇干燥,皮膚彈性差;無頸抵抗。此時應(yīng)首先考慮()
A.高滲性昏迷
B.糖尿病急性代謝并發(fā)癥
C.感染中毒性休克
D.顱內(nèi)壓增高
E.腦卒中
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