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單項選擇題患者男，27歲，因“發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3周”來診。曾接受頭孢菌素及環(huán)丙沙星治療，癥狀無改善?；颊邌紊?，在旅館中當(dāng)服務(wù)員。查體：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；雙肺聞及捻發(fā)音及支氣管呼吸音。血常規(guī)：Hb138g/L，WBC3.80×10⁹/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×10/L；血生化：基本正常；痰抗酸桿菌涂片（－）；SpO₂80%。入院后給予廣譜抗生素治療，患者仍發(fā)熱、呼吸困難。查HIV抗體（＋）；胸部X線片：“毛玻璃樣”間質(zhì)性浸潤改變。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.肺結(jié)核
B.肺膿腫
C.社區(qū)獲得性肺炎
D.軍團菌感染
E.肺孢菌肺炎

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1.單項選擇題患者男，27歲，因“發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3周”來診。曾接受頭孢菌素及環(huán)丙沙星治療，癥狀無改善?；颊邌紊?，在旅館中當(dāng)服務(wù)員。查體：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；雙肺聞及捻發(fā)音及支氣管呼吸音。血常規(guī)：Hb138g/L，WBC3.80×10⁹/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×10/L；血生化：基本正常；痰抗酸桿菌涂片（－）；SpO₂80%。入院后給予廣譜抗生素治療，患者仍發(fā)熱、呼吸困難。查HIV抗體（＋）；胸部X線片：“毛玻璃樣”間質(zhì)性浸潤改變。應(yīng)給予的藥物是（）

A.青霉素＋甲硝唑
B.紅霉素
C.復(fù)方磺胺甲惡唑（復(fù)方新諾明）
D.異煙肼、利福平及吡嗪酰胺
E.丁氨卡那霉素

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2.單項選擇題患者男，51歲，中學(xué)教師，因“頭痛10⁺d，發(fā)熱1周”來診。發(fā)病前兼圖書管理員2個月余，圖書館內(nèi)有霉味。查體：T39.1℃；頸強直，心、肺、腹（-）；布魯津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。腦脊液：壓力260cmH₂O，外觀淡黃，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首選藥物是（）

A.伊曲康唑
B.二性霉素B
C.氟康唑
D.5-氟胞嘧啶
E.伏立康唑

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3.單項選擇題患者男，51歲，中學(xué)教師，因“頭痛10⁺d，發(fā)熱1周”來診。發(fā)病前兼圖書管理員2個月余，圖書館內(nèi)有霉味。查體：T39.1℃；頸強直，心、肺、腹（-）；布魯津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。腦脊液：壓力260cmH₂O，外觀淡黃，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首先進行的檢查是（）

A.顱腦MRI（平掃＋增強）
B.腦脊液培養(yǎng)
C.腦電圖
D.腦脊液墨汁染色找隱球菌
E.顱腦CT（平掃＋增強）

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4.單項選擇題患者男，51歲，中學(xué)教師，因“頭痛10⁺d，發(fā)熱1周”來診。發(fā)病前兼圖書管理員2個月余，圖書館內(nèi)有霉味。查體：T39.1℃；頸強直，心、肺、腹（-）；布魯津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。腦脊液：壓力260cmH₂O，外觀淡黃，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首先考慮感染的病原體是（）

A.細(xì)菌
B.病毒
C.結(jié)核
D.真菌
E.螺旋體

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5.多項選擇題念珠菌病好發(fā)于免疫功能低下的患者，其好發(fā)因素包括（）

A.腫瘤長期化療
B.腎移植術(shù)后
C.長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
D.長期應(yīng)用廣譜抗生素
E.長期留置導(dǎo)尿管

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