A.入院不足24小時出院的患者,可以書寫24小時內入、出院記錄 B.需有以下內容:姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者(注明與患者關系)、入院時間、記錄日期 C.需寫主訴、入院情況 D.因住院時間短,診治經過可以從略 E.需寫入院診斷、出院時間、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽全名
A.由經治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 B.在其他醫(yī)療機構所做檢查只需錄入報告,不需記錄機構名稱及檢查號 C.需寫病歷摘要 D.必須在患者入院后24小時內完成 E.必須真實可靠
A.指出主要癥狀或體征 B.描述癥狀/體征持續(xù)時間 C.文字精練 D.字數(shù)在20字左右 E.不能直接使用病名或描述實驗室檢查異常