病人左鎖骨上淋巴結活檢為反應性增生，未發(fā)現癌細胞、胸片、腹部B超、骨掃描未發(fā)現有遠處轉移。手術探查發(fā)現：胃后壁巨大腫物，靠大彎側有直輕約13.5cm潰瘍，腫瘤術穿透漿腹，但與脾門及胰尾有粘連，腹腔、盆腔未見轉移，行胃切除（95%胃）、脾及胰體尾切除。病撿：胃低分化隙癌，侵犯深肌層，兩切端及脾胰未見癌，第一、二站湃巴結未見癌。本病人的TNM分期及因內臨床病理分期分別屬于哪一期？（）

患者行胸部CT提示雙肺廣泛轉移，行ERCP后血膽紅素降至接近正常，下列關于后續(xù)治療的選擇，合理的是（）。

術后半年患者反復咳嗽，復查CT提示雙肺散在結節(jié)影，最長徑為1cm～2cm，CEA和CA19–9明顯升高，考慮下一步治療為（）。

如果明確診斷并排除遠處轉移，最積極的治療手段是（）。

術前應作哪些檢查？（）

最可能的診斷是（）。

手術切除腫癌上下各5cm以上胃（95%胃）．切除脾、胰體尾，胃結腸韌帶及大同膜，清掃賁門左右、小大彎側、幽門上下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈周圍、脾門、脾動脈旁淋巴結，病檢淋巴結未發(fā)現癌。此手術屬以下哪幾項？（）

如病人行放療就注意下列哪些并發(fā)癥？（）

除上述體檢外，還應作哪些重要的體驗？（）

對于該患者的初步診斷是（）。