男，60歲，鋤草時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸窘迫，無發(fā)熱咳嗽，咳痰和感冒癥狀，吸煙每年600多支。體檢：不能說出完整一句話，呼吸動(dòng)度微弱，肺有喘鳴，雙肺底有水泡音。X線胸片：雙肺高度膨脹，紋理粗，雙側(cè)胸腔少量積液，心臟側(cè)位片較以前有輕度增大；ECG示：竇性心動(dòng)過速，胸導(dǎo)有輕微ST段壓低，鼻導(dǎo)管吸氧3L／min時(shí)，血?dú)鈖H7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO16kPa（120mmHg），最可能的診斷是（）。