多項選擇題

【案例分析題】患者男，53歲，陜西農(nóng)民，因“發(fā)熱5d”來診。體溫最高39.3℃，無頭痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退熱治療。查體：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；雙側(cè)腋下及肩背部皮膚可見少許出血點，球結(jié)膜輕度充血、水腫；雙腎區(qū)輕度叩痛。實驗室檢查：血WBC13.12×10⁹/L，PLT53×10⁹/L；尿蛋白（++）。為了盡快確定診斷，進(jìn)一步檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.從血及其他標(biāo)本中分離致病病毒
C.動態(tài)檢測血、尿常規(guī)
D.腎功能
E.胸、腹部CT
F.出血熱抗體檢測
G.應(yīng)用RTPCR檢測血清中的出血熱病毒RNA
H.骨髓穿刺

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單項選擇題

【案例分析題】患者男，7歲，因“高熱3d，抽搐、意識障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見皮疹；瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對光反射遲鈍；可疑頸強直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規(guī)：WBC20.5×10⁹/L，N0.86。目前因病情重，需慎重考慮并適當(dāng)治療后才能進(jìn)行的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.腦脊液檢查
C.血清補體結(jié)合試驗
D.血凝抑制試驗和反向血凝抑制試驗
E.血清流行性乙型腦炎特異性IgM檢測F.血液病毒核酸檢測

多項選擇題

【案例分析題】患者男，7歲，因“高熱3d，抽搐、意識障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見皮疹；瞳孔左側(cè)3mm，右側(cè)4mm，對光反射遲鈍；可疑頸強直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規(guī)：WBC20.5×10⁹/L，N0.86。正確的治療是（）

A.一般治療：隔離，支持療法，注意水、電解質(zhì)平衡等，加強護(hù)理
B.高熱：以物理降溫為主，藥物降溫為輔，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亞冬眠療法
C.驚厥或抽搐：應(yīng)針對高熱、缺氧、腦水腫、腦實質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對癥治療方法
D.患兒血壓較高，雙瞳孔不等大，要注意有腦水腫、腦疝的存在，故應(yīng)先行退熱、吸氧、脫水等治療，如仍有抽搐，應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜藥
E.患者呼吸較快，雙肺可聞及痰鳴音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通暢
F.如出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮藥，還可使用血管擴(kuò)張藥，以改善微循環(huán)，減輕腦水腫
G.患兒病情危重應(yīng)積極快速補液以防止出現(xiàn)循環(huán)衰竭
H.中樞性呼吸衰竭必要時可機(jī)械通氣輔助呼吸