單項選擇題

【案例分析題】患者女,36歲,因“咽痛服用頭孢類抗生素后全身反復(fù)起紅斑、風(fēng)團1個月,弛張熱、關(guān)節(jié)痛10+d”來診。給予清熱解毒、抗感染治療無效。既往有類似發(fā)作史。查體:T39.5℃,P120次/min,R28次/min,BP100/50mmHg;急病面容;頸部及腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié);余系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科查體:面部、軀干和四肢可見水腫性紅斑、風(fēng)團。實驗室檢查:血常規(guī):Hb97g/L,RBC3.4×1012/L,WBC16.89×109/L,N0.835,PLT416×109/L;ESR130mm/h;CRP61.20mg/L;RF(-),ENA全套(-);瘧原蟲及肥達(dá)試驗(-);肝、腎功能正常。腹部B超、ECG、胸部X線片正常。入院診斷:急性蕁麻疹?藥物性皮炎?發(fā)熱原因待查。該患者最終的診斷是(提示骨髓組織病理學(xué):有大量分化良好的巨噬細(xì)胞吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象;復(fù)查ANA1∶80,dsDNA(-)。)()。

A.成人Still病并發(fā)巨噬細(xì)胞活化綜合征
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)狼瘡腦病
C.噬血細(xì)胞綜合征
D.成人Still病
E.感染性休克
F.藥物超敏反應(yīng)綜合征

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多項選擇題

【案例分析題】患者女,36歲,因“咽痛服用頭孢類抗生素后全身反復(fù)起紅斑、風(fēng)團1個月,弛張熱、關(guān)節(jié)痛10+d”來診。給予清熱解毒、抗感染治療無效。既往有類似發(fā)作史。查體:T39.5℃,P120次/min,R28次/min,BP100/50mmHg;急病面容;頸部及腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié);余系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科查體:面部、軀干和四肢可見水腫性紅斑、風(fēng)團。實驗室檢查:血常規(guī):Hb97g/L,RBC3.4×1012/L,WBC16.89×109/L,N0.835,PLT416×109/L;ESR130mm/h;CRP61.20mg/L;RF(-),ENA全套(-);瘧原蟲及肥達(dá)試驗(-);肝、腎功能正常。腹部B超、ECG、胸部X線片正常。入院診斷:急性蕁麻疹?藥物性皮炎?發(fā)熱原因待查。以下敘述正確的是(提示經(jīng)上述系列檢查確診后,予以甲潑尼龍40mg/d治療5d,患者上述癥狀消失,隨后要求出院帶藥治療。出院后自停激素,停藥后1周患者突然抽搐,隨后陷入淺昏迷,皮膚上出現(xiàn)淤斑。血氨基轉(zhuǎn)移酶升高,PLT56×109/L,WBC2.89×109/L,低纖維蛋白原血癥(<2.5g/L),AST升高(>369U/L)。)()。

A.診斷應(yīng)考慮為成人Still病
B.成人Still病可累及多系統(tǒng)
C.該患者并發(fā)了DIC
D.該患者并發(fā)了噬血細(xì)胞綜合征
E.大劑量激素沖擊治療
F.大劑量免疫球蛋白靜脈滴注
G.停用抗生素

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