單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男,59歲,因“左前臂進(jìn)行性腫脹、變硬2個(gè)月”來(lái)診。2個(gè)月前患者自覺(jué)左前臂遠(yuǎn)端皮膚腫脹、發(fā)紅,微癢,無(wú)發(fā)熱、疼痛。給予抗生素靜脈滴注1周,效果不佳。半個(gè)月前皮損波及手背,手背紅腫、發(fā)硬,不能捏起,握拳困難,遂來(lái)我院就診。發(fā)病前皮損部位無(wú)外傷史。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病及藥物過(guò)敏史。查體:T36.5℃;系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科查體:左前臂近腕部及手背、手掌彌漫性腫脹,呈暗紅色,界限不清,局部有輕壓痛,不能捏起;左前臂中上段屈側(cè)可見(jiàn)長(zhǎng)5cm手術(shù)瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.57×109/L;ESR40mm/h;肝、腎功能,血糖,免疫球蛋白均在正常范圍;ANA、抗dsDNA、抗ENA抗體均(-)。胸部X線片、腹部B超及ECG均正常。診斷考慮的疾病是(提示組織病理學(xué):淺筋膜炎癥、水腫,伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn);血管周圍見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞為主的慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn),皮下脂肪間輕度纖維化及黏液樣變性,慢性炎性細(xì)胞灶狀浸潤(rùn);直接免疫熒光檢查,筋膜處有IgG和(或)IgM沉積。左前臂MRI:表淺筋膜增厚。)()。

A.蜂窩織炎
B.肢端硬皮病
C.丹毒
D.嗜酸粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征
E.嗜酸粒細(xì)胞增多癥
F.脂膜炎
G.嗜酸性筋膜炎

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男,59歲,因“左前臂進(jìn)行性腫脹、變硬2個(gè)月”來(lái)診。2個(gè)月前患者自覺(jué)左前臂遠(yuǎn)端皮膚腫脹、發(fā)紅,微癢,無(wú)發(fā)熱、疼痛。給予抗生素靜脈滴注1周,效果不佳。半個(gè)月前皮損波及手背,手背紅腫、發(fā)硬,不能捏起,握拳困難,遂來(lái)我院就診。發(fā)病前皮損部位無(wú)外傷史。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病及藥物過(guò)敏史。查體:T36.5℃;系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科查體:左前臂近腕部及手背、手掌彌漫性腫脹,呈暗紅色,界限不清,局部有輕壓痛,不能捏起;左前臂中上段屈側(cè)可見(jiàn)長(zhǎng)5cm手術(shù)瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.57×109/L;ESR40mm/h;肝、腎功能,血糖,免疫球蛋白均在正常范圍;ANA、抗dsDNA、抗ENA抗體均(-)。胸部X線片、腹部B超及ECG均正常。此時(shí)可選擇的進(jìn)一步治療方案包括(提示予以潑尼松40mg/d口服,1周后,患者左前臂腫脹無(wú)明顯消退。)()。

A.甲潑尼龍沖擊療法
B.加用霉酚酸酯口服
C.可考慮同時(shí)使用抗腫瘤壞死因子-α治療
D.同時(shí)口服環(huán)孢素A
E.免疫球蛋白沖擊治療
F.加強(qiáng)抗生素的使用

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