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多項(xiàng)選擇題農(nóng)村患兒男，4個(gè)半月，因“雙下肢無(wú)力15d”來(lái)診。35d前口服“脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）”，1周后出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予靜脈輸液1d，肌內(nèi)注射“抗生素”4d后熱退，其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，不能做蹬踏動(dòng)作；病初數(shù)天精神、食欲欠佳，易哭鬧，多汗，未再出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉；至今僅足背可做輕微背伸運(yùn)動(dòng)。查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育中等；心、肺無(wú)異常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；雙上肢活動(dòng)自如，雙下肢肌張力減低，以左側(cè)明顯，腱反射消失，病理反射陰性。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.腦血流圖
B.腦電圖
C.脊髓MRI
D.顱腦和脊髓MRI
E.糞便病毒分離
F.血或腦脊液病毒分離

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1.多項(xiàng)選擇題患兒女，6歲，因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個(gè)月”來(lái)診。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排糞如常，體重有所下降，偶有雙膝關(guān)節(jié)疼痛。1歲時(shí)因“體質(zhì)差”輸全血100ml?；疾∏?個(gè)月，曾患“川崎病”。查體：T38.5℃；體重16kg；口腔黏膜見多處白色膜狀物，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，充血；淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；雙下肺細(xì)濕性啰音；肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未及；雙膝及其他關(guān)節(jié)無(wú)紅、腫、熱、痛與變形。診斷上述疾病的主要依據(jù)有（）

A.外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)明顯降低
B.有輸血史
C.紅細(xì)胞沉降率明顯增快
D.反復(fù)鵝口瘡和肺部感染
E.雙膝關(guān)節(jié)疼痛
F.高丙種球蛋白血癥
G.有川崎病病史，紅細(xì)胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）
H.EBVDNA（＋）

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2.多項(xiàng)選擇題患兒女，6歲，因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個(gè)月”來(lái)診。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排糞如常，體重有所下降，偶有雙膝關(guān)節(jié)疼痛。1歲時(shí)因“體質(zhì)差”輸全血100ml。患病前5個(gè)月，曾患“川崎病”。查體：T38.5℃；體重16kg；口腔黏膜見多處白色膜狀物，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，充血；淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；雙下肺細(xì)濕性啰音；肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未及；雙膝及其他關(guān)節(jié)無(wú)紅、腫、熱、痛與變形。應(yīng)采用的治療措施包括（）

A.抗病毒治療
B.靜脈用免疫球蛋白
C.局部用抗真菌藥物
D.抗生素治療
E.抗結(jié)核治療
F.糖皮質(zhì)激素（＋免疫抑制藥）
G.干擾素
H.胸腺肽

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3.多項(xiàng)選擇題患兒女，6歲，因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個(gè)月”來(lái)診。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排糞如常，體重有所下降，偶有雙膝關(guān)節(jié)疼痛。1歲時(shí)因“體質(zhì)差”輸全血100ml?；疾∏?個(gè)月，曾患“川崎病”。查體：T38.5℃；體重16kg；口腔黏膜見多處白色膜狀物，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，充血；淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；雙下肺細(xì)濕性啰音；肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未及；雙膝及其他關(guān)節(jié)無(wú)紅、腫、熱、痛與變形。應(yīng)考慮的診斷包括（提示血常規(guī)：Hb96g/L，WBC3.56×10⁹/L，N0.74，L0.13，PLT165×10⁹/L；ESR63mm/h；免疫球蛋白（g/L）：IgG18.9，IgA2.34，IgM2.99；γ-球蛋白25.5%；風(fēng)濕全套：mRNP（＋），ANA（＋）周邊型1︰10；病原學(xué)檢查：CMVDNA（＋），EBVDNA（＋），B19DNA（＋）。）（）

A.慢性活動(dòng)性EB病毒感染
B.血液病或腫瘤性疾病
C.高免疫球蛋白血癥
D.獲得性免疫缺陷綜合征
E.結(jié)核病
F.風(fēng)濕性疾病
G.支氣管肺炎
H.鵝口瘡

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4.多項(xiàng)選擇題患兒女，6歲，因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個(gè)月”來(lái)診。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排糞如常，體重有所下降，偶有雙膝關(guān)節(jié)疼痛。1歲時(shí)因“體質(zhì)差”輸全血100ml。患病前5個(gè)月，曾患“川崎病”。查體：T38.5℃；體重16kg；口腔黏膜見多處白色膜狀物，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，充血；淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；雙下肺細(xì)濕性啰音；肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未及；雙膝及其他關(guān)節(jié)無(wú)紅、腫、熱、痛與變形。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.PPD試驗(yàn)
C.風(fēng)濕病自身抗體
D.抗HIV抗體
E.抗HCV抗體
F.外周血淋巴細(xì)胞亞群
G.骨髓活檢

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5.多項(xiàng)選擇題患兒女，1歲，因“發(fā)熱、拒食1d”來(lái)診。4d前曾有輕微流涕、咳嗽。查體：T39.4℃；精神差，時(shí)有肢體抖動(dòng)；口腔黏膜見較多皰疹，部分潰瘍，四肢包括手心、足心見散在紅色丘疹及皰疹；雙肺呼吸音清，未及啰音；心音稍低鈍，HR190次/min。針對(duì)現(xiàn)有癥狀及體征，應(yīng)進(jìn)行的處理和檢查包括（）

A.兒科門診輸液留觀
B.居家隔離觀察
C.血常規(guī)
D.心電圖
E.血糖
F.取皰疹液進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)
G.測(cè)血壓
H.退熱
I.阿昔洛韋抗病毒治療

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