多項選擇題

【案例分析題】患者男，40歲，1年前晚餐后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，黃色稀水樣糞便4次，排糞后腹痛、惡心、嘔吐減輕。此后反復發(fā)作，進食多時明顯。查體：上腹輕壓痛。
下一步為明確診斷可考慮的診斷措施包括（）（提示：血常規(guī)：白細胞總數(shù)8×10⁹／L嗜酸細胞計數(shù)1.2×10⁹／L，其余細胞計數(shù)和血紅蛋白正常。多次糞檢無紅、白細胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（－），可見夏科-雷登結(jié)晶。腹部超聲見腹腔積液，肝、膽、胰、脾未見異常。）

A.腹部增強CT
B.腹腔鏡
C.消化內(nèi)鏡下多點黏膜活檢
D.腹腔穿刺
E.幽門螺桿菌呼氣試驗

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多項選擇題

【案例分析題】患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動性濁音陽性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。
診斷考慮（）（提示：急診胃鏡檢查見圖1~3。）

A.食管靜脈曲張
B.胃靜脈曲張
C.孤立性胃靜脈曲張
D.門靜脈高壓性胃病
E.胃潰瘍
F.食管潰瘍
G.胃癌

多項選擇題

【案例分析題】患者男，43歲，主因間斷轉(zhuǎn)氨酶升高5年，腹瀉5d，嘔血、柏油樣便2d，煩躁不安1d急診入院。入院查體：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，貧血貌，煩躁不安，胡言亂語，皮膚、鞏膜黃染，兩肺未聞及啰音，全腹部輕壓痛和反跳痛，肝濁音界存在，腹部移動性濁音陽性，雙下肢輕度壓陷性水腫，生理反射存在，巴賓斯基征（±）。
此時診斷考慮（）（提示：實驗室檢查：血WBC5.6×10⁹／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×10⁹／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg陽性，血總膽紅素48μmol/L，血直接膽紅素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔積液黃，微渾，細胞總數(shù)1.2×10⁹／L，白細胞數(shù)0.7×10⁹／L，Rivalta試驗陽性，蛋白30g/L，比重1.019。）

A.肝性腦病
B.乙型病毒性肝炎肝硬化
C.上消化道出血
D.失血性休克
E.消化性潰瘍
F.原發(fā)性肝癌
G.機械性腸梗阻
H.自發(fā)性腹膜炎

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