多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，43歲，新疆喀什牧民，因“突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛、眩暈及全身肌肉酸痛2d”來(lái)診。10d前患者有類似寒戰(zhàn)、發(fā)熱病史，治療7d后，體溫突轉(zhuǎn)正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次發(fā)作。查體：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；鞏膜輕度黃染，結(jié)膜及咽部充血，胸腹部散在點(diǎn)狀出血性皮疹，腰背部皮膚見散在硬結(jié)，有抓痕；肝肋下3cm，有觸壓痛，脾肋下6cm；腦膜刺激征（－），病理反射未引出。為明確診斷，應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝、腎功能
D.血涂片找瘧原蟲
E.血培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)
F.腦脊液檢查
G.腹部超聲、胸部X線片
H.顱腦MRI

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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來(lái)診?；颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無(wú)改善。近2d來(lái)，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；右小腿外側(cè)（被叮咬處）見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無(wú)脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)（－）。進(jìn)一步治療方案是（）

A.靜脈滴注青霉素G
B.靜脈滴注氯霉素
C.靜脈滴注左氧氟沙星
D.口服氯喹
E.靜脈滴注林可霉素
F.靜脈滴注甲硝唑
G.口服吲哚美辛（消炎痛）
單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，35歲，因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d，發(fā)熱2d”來(lái)診?；颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿，后局部起紅色小丘疹，輕度瘙癢，未特殊處理；隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片，中央部分呈消退傾向，并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)為甚，呈游走性，活動(dòng)后明顯加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗組胺藥物治療，癥狀無(wú)改善。近2d來(lái)，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退，尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲疫區(qū)。查體：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意識(shí)清楚；鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；右小腿外側(cè)（被叮咬處）見環(huán)狀紅斑疹，中央部分皮疹已消退，無(wú)脫屑和滲出，皮損部位觸之稍硬，皮溫略高；心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常；四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，浮髕試驗(yàn)（－）。診斷是（提示血常規(guī)：WBC6.5×109/L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培養(yǎng)：無(wú)菌生長(zhǎng)；肥達(dá)反應(yīng)：“O”1︰40，“H”1︰40；類風(fēng)濕因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。）（）

A.傷寒
B.消化性潰瘍
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.風(fēng)濕熱
E.風(fēng)濕性心臟病
F.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
G.萊姆病
H.心肌炎
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