多項選擇題

【案例分析題】患者女,48歲,常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高(201U/L),血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高(分別為46U/L和53U/L),球蛋白輕度升高,膽紅素正常?;颊哂休p度皮膚瘙癢,曾間斷服用中藥減肥治療,無飲酒史。

患者的可能診斷要考慮()(提示:查體:體重指數(shù)22.0kg/m2,腰圍80cm。鞏膜無黃染,腹軟,無壓痛,Murphy征陰性,無明顯陽性體征。)

A.藥物性肝損害
B.病毒感染所致的淤膽型肝炎
C.原發(fā)性膽汁性肝硬化
D.原發(fā)性硬化性膽管炎
E.膽石所致膽管梗阻
F.膽管腫瘤所致梗阻

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多項選擇題

【案例分析題】患者男,25歲,因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著,在當?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療,體溫可恢復(fù)正常;但第2天又復(fù)升,并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解,伴腹瀉,大便稀糊狀,2~3次/d,無膿血,伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血,無全身皮疹,無關(guān)節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”,給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療,效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結(jié)果,需要考慮診斷及鑒別診斷的疾病有()(提示:檢查結(jié)果顯示Tb-Ab陰性;PPD陰性;腹部CT示胃竇后部腹腔內(nèi)有3個腫大的淋巴結(jié),脾大。結(jié)腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜光滑,距肛門20cm處可見一約1cm縱形潰瘍,距肛門35cm處降結(jié)腸可見一約3.0cm縱形潰瘍,覆有污苔,回盲瓣處亦可見1處潰瘍存在。分別多點取活檢,繼續(xù)進鏡達回腸末端,可見黏膜充血、水腫。其余實驗室檢查結(jié)果均正常。)

A.腸結(jié)核
B.克羅恩病
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.腸白塞病
E.慢性菌痢
F.腸淋巴瘤

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