單項選擇題患者女,20歲,因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,體重48kg,指、趾細長;右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物;甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物,表面光滑,質(zhì)硬,可隨吞咽上下活動;左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié),質(zhì)中,無壓痛,活動度差;心、肺、腹部未見異常。為明確診斷應首先考慮的檢查是()(提示:超聲:甲狀腺左葉低回聲實性結(jié)節(jié),邊界不清,可見鈣化;左頸部淋巴結(jié)腫大,可見鈣化。)
A.甲狀腺結(jié)節(jié)或頸部淋巴結(jié)活檢
B.血鈣
C.甲狀腺功能
D.血磷
E.甲狀腺球蛋白
F.血PTH
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1.多項選擇題患者女,20歲,因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,體重48kg,指、趾細長;右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物;甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物,表面光滑,質(zhì)硬,可隨吞咽上下活動;左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié),質(zhì)中,無壓痛,活動度差;心、肺、腹部未見異常。為明確診斷應進行的檢查項目包括()
A.超聲心動圖
B.唇及舌腫物活檢
C.甲狀腺功能
D.甲狀腺和頸部淋巴結(jié)B超
E.血生化
F.顱腦CT
2.多項選擇題患者女,20歲,因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,體重48kg,指、趾細長;右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物;甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物,表面光滑,質(zhì)硬,可隨吞咽上下活動;左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié),質(zhì)中,無壓痛,活動度差;心、肺、腹部未見異常。下一步應做的檢查包括()(提示:患者入院后癥狀發(fā)作時測P110次/min,BP190/110mmHg;ECG:竇性心動過速。安靜休息10min后癥狀自行緩解。腎功能、電解質(zhì)正常。)
A.腎上腺CT
B.血兒茶酚胺
C.尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物
D.血RAAS測定
E.血、尿皮質(zhì)醇
F.腎動脈造影
3.多項選擇題患者女,20歲,因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,體重48kg,指、趾細長;右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物;甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物,表面光滑,質(zhì)硬,可隨吞咽上下活動;左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié),質(zhì)中,無壓痛,活動度差;心、肺、腹部未見異常。下一步處理是()
A.α-和β-腎上腺素受體阻滯劑
B.首先進行右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)
C.甲狀腺全切術(shù)及中央?yún)^(qū)域淋巴結(jié)清掃
D.其他家系成員基因篩查
E.甲狀腺激素替代
F.腎上腺皮質(zhì)激素替代
4.多項選擇題患者女,16歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來診。體檢時血壓135/98mmHg,無頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗,自12歲起出汗癥狀逐漸加重,常大汗淋漓,尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;口唇無發(fā)紺;HR86次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未及雜音;雙手平舉細震顫(-),雙下肢無水腫。該患者進一步的處理為()
A.應用多沙唑嗪控制血壓
B.待血壓控制穩(wěn)定后,行手術(shù)治療
C.對該患者進行相關(guān)基因檢查
D.明確診斷后,可立即行腫瘤手術(shù)切除術(shù)
E.若腫瘤病理為惡性,可考慮化療等
F.術(shù)后應進行長期隨訪
5.多項選擇題患者女,16歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來診。體檢時血壓135/98mmHg,無頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗,自12歲起出汗癥狀逐漸加重,常大汗淋漓,尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;口唇無發(fā)紺;HR86次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未及雜音;雙手平舉細震顫(-),雙下肢無水腫。應排除的疾病有()(提示:經(jīng)治療后,血壓控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。)
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.腎性高血壓
D.腎小球腎炎
E.消化性潰瘍
F.甲狀腺功能亢進癥