多項(xiàng)選擇題患者女,8歲,因“發(fā)熱、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急診入院。患兒10d前體溫持續(xù)39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲減退,3d后雙頰可見麻疹黏膜斑。從耳后、發(fā)際漸及前額、頸部自上而下出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹,診斷為“麻疹”。服2劑中藥,體溫逐漸下降。于1d前體溫上升,伴劇烈咳嗽。3h前持續(xù)高熱、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,繼之昏迷。自幼按時(shí)預(yù)防接種,否認(rèn)麻疹密切接觸史。查體:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意識(shí)不清,煩躁不安,昏迷逐漸加深;營養(yǎng)發(fā)育欠佳,面色蒼白,四肢軀干皮膚可見棕褐色的色素沉著及麥麩狀脫屑,淺表淋巴結(jié)不腫大;雙側(cè)瞳孔不等大,左側(cè)4mm,右側(cè)2.5mm,對(duì)光反射遲鈍;頸部稍有抵抗;有時(shí)呈潮式呼吸,雙肺可聞及密集細(xì)濕性啰音;膝跳反射亢進(jìn),巴賓斯基征(+),布魯津斯基征(±)。為明確診斷,必需的檢查是()
A.血常規(guī)
B.胸部X線片
C.顱腦CT
D.腰椎穿刺腦脊液檢查(常規(guī)+生化)
E.血培養(yǎng)
F.心電圖
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1.多項(xiàng)選擇題
患者女,3歲,因“發(fā)熱4~5d伴全身皮疹2d,氣促伴發(fā)紺3h”來診。2周前曾用過青霉素。曾接種麻疹疫苗。查體:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇發(fā)紺,雙側(cè)結(jié)膜充血,畏光,顏面及耳后頸部、軀干部可見彌漫性深紅色皮疹,壓之退色,疹間皮膚正常,部分皮疹融合。血常規(guī):WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。
診斷考慮的疾病是()A.麻疹
B.麻疹并發(fā)肺炎
C.麻疹并發(fā)喉炎
D.麻疹并發(fā)心肌炎
E.麻疹并發(fā)心力衰竭
F.重型麻疹
G.異型麻疹
H.非典型麻疹
2.多項(xiàng)選擇題
患者女,3歲,因“發(fā)熱4~5d伴全身皮疹2d,氣促伴發(fā)紺3h”來診。2周前曾用過青霉素。曾接種麻疹疫苗。查體:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇發(fā)紺,雙側(cè)結(jié)膜充血,畏光,顏面及耳后頸部、軀干部可見彌漫性深紅色皮疹,壓之退色,疹間皮膚正常,部分皮疹融合。血常規(guī):WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。
急診應(yīng)盡快做的處理包括()(提示:患者持續(xù)氣促,口唇發(fā)紺。HR136次/min,雙肺可聞大量濕性啰音。)
A.吸氧
B.肌內(nèi)注射嗎啡
C.靜脈注射毛花苷C
D.禁食
E.利尿
F.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
G.輸血
H.加快輸液速度