男，38歲，下水道工人，持續(xù)發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛、走路時小腿疼痛、胃納減退、疲乏4天。體查：T39.8℃。眼結膜充血，右側腹股溝淋巴結腫大如蠶豆，局部皮膚潮紅、壓痛明顯。肝于肋下1.0cm可觸及。外周血紅細胞4.82×10¹²/L，白細胞12.4×10⁹/L，分類N0.87，L0.11，E0.01，M0.01，血小板123×10⁹/L。尿常規(guī)檢查示蛋白+++，管型+。發(fā)病前3天曾到郊外旅游，右腿受傷流血，現(xiàn)傷口已愈。本例的診斷應首先考慮（）