單項選擇題患者男,65歲,原因不明腹痛,不向肩背部放射,體檢發(fā)現中上腹直徑4cm腫瘤,TBil15mmol/L,CA19-980U/L。平掃CT發(fā)現胰頭局部低密度腫塊,胰管擴張最寬處為5mm,胰管內鈣化;增強CT中腫瘤中央部位的強化程度明顯高于周圍胰腺組織,初步考慮胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)。EUS引導下抽吸腫瘤囊液,囊液CEA水平高于110μg/L。治療應選擇()。
A.觀察3個月,復查
B.觀察半年,復查
C.胰頭腫物剜除術
D.胰十二指腸切除術,術中切緣送冷凍病理檢查
E.胰體、尾切除
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1.單項選擇題患者女,41歲,少量飲酒進食油膩食物后出現上腹疼痛1d,伴有惡心、嘔吐,無發(fā)熱。查體:生命體征平穩(wěn),鞏膜輕度黃染,上腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張,腸鳴音可聞及。實驗室檢查:血淀粉酶1200U/L,血脂肪酶1800U/L。經禁食、輸液等對癥治療3d,病情緩解,影像學檢查發(fā)現膽囊結石,下一步處理是()。
A.無須特殊處理
B.口服利膽消炎藥對癥治療
C.出院休養(yǎng)1個月后手術切除膽囊
D.腹腔鏡膽囊切除后出院
E.病情再次反復時切除膽囊
2.單項選擇題患者女,41歲,少量飲酒進食油膩食物后出現上腹疼痛1d,伴有惡心、嘔吐,無發(fā)熱。查體:生命體征平穩(wěn),鞏膜輕度黃染,上腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張,腸鳴音可聞及。實驗室檢查:血淀粉酶1200U/L,血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的診斷是()。
A.急性膽囊炎
B.急性膽源性胰腺炎
C.急性膽管炎
D.高脂血癥性胰腺炎
E.急性乙醇性胰腺炎