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單項選擇題

女性，60歲。因突發(fā)性右上腹痛8小時入院。查體：體溫38.5℃，心率90次/分，血壓110/80mmHg，右上腹壓痛，肌緊張、反跳痛，WBC16×10⁹/L。B超提示膽囊增大壁厚，內有結石多個，膽總管直徑1.2cm，擬行急診手術。應選擇的手術方式是（）。

A.膽囊切除術
B.膽囊切除加總膽管探查術
C.膽囊造瘺術
D.膽腸吻合術
E.PTCD

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單項選擇題

女性，40歲，有膽囊結石病史。2小時前，無誘因突發(fā)上腹劇痛，向腰背部放散。伴惡心，嘔吐。查體：體溫37.5℃，鞏膜無黃染，上腹部壓痛，反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U/dl。尿膽紅素（++）。B超示：膽囊3cm×7cm大小，多發(fā)強回聲伴聲影，0.5～0.8cm大小，膽總管直徑0.9cm，胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術治療3日，腹痛緩解。復查B超示：膽總管直徑0.5cm，尿膽紅素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）。

A.膽囊結石在頸部嵌頓
B.膽總管結石下段嵌頓
C.十二指腸憩室炎
D.急性膽囊炎
E.結石一過性通過膽總管下段

單項選擇題

男性，46歲。突發(fā)上腹劇痛半小時，伴惡心就診。查體：痛苦面容，屈曲體位，全腹軟，右上腹近劍突處深壓痛，Murphy征（-）。血常規(guī)：白細胞10.5×10⁹/L，尿、便常規(guī)正常。對該患者最可能的診斷是（）。

A.上消化道穿孔
B.急性膽囊炎
C.急性胃腸炎
D.膽道蛔蟲病
E.腎絞痛