單項選擇題男，68歲。進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，近日因噴嚏導(dǎo)致肋骨骨折。肝、脾未觸及。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞3.4×109／L，血小板70×109／L。紅細(xì)胞沉降率120mm／h，尿蛋白（+++），血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白，IgG增高，骨髓異常漿細(xì)胞60％。腰椎X片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能診斷（）
A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多
B.淋巴瘤
C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥
D.原發(fā)性巨球蛋白血癥
E.多發(fā)性骨髓瘤
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1.單項選擇題男性，62歲。頭昏、乏力半年，不規(guī)則發(fā)熱3個月入院。體檢：貧血貌，頸部、鎖骨上多個黃豆至蠶豆大小淋巴結(jié)，肝肋下2cm，脾肋下4cm，化驗：Hb65g／L，紅細(xì)胞呈緡錢樣排列，尿本周蛋白陽性，ESR152mm／h末，IgG12g／L，IgA3g／L，IgM11g／L，骨髓涂片見淋巴樣漿細(xì)胞占0.30（30％）。其最可能診斷是（）
A.多發(fā)性骨髓瘤
B.華氏巨球蛋白血癥
C.惡性淋巴瘤
D.漿細(xì)胞性白血病
E.輕鏈病
2.單項選擇題男性，56歲。因咽痛驗血時發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞呈緡錢樣排列，進一步查血沉為100mm／1h末，IgG29.5g／L，IgA4.2g／L，IgM0.8g／L，白蛋白30g／L，球蛋白50g／L。血紅蛋白、腎功能、多骨骼X線攝片及骨髓涂片均正常。本例最可能診斷是（）
A.多發(fā)性骨髓瘤
B.良性高丙種球蛋白血癥
C.華氏巨球蛋白血癥
D.輕鏈病
E.意義未定單克隆丙種球蛋白血癥（MGUS）
