多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要:男,42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復發(fā)熱,無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,體溫37.5~39.2之間,每次在當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2~3天可退熱,但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛,頭痛位于頭頂部,呈炸裂樣,到當?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕,但出現(xiàn)右肢體麻木乏力,行走拖步。體查:T38疲乏,雙肺(-),神清,對答切題,眼底:雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余顱神經(jīng)(-),左肢肌力Ⅳ級,左腱反射活躍,病理征(-);胸頦距4橫指,克氏征(+)。針對鑒別診斷,應重點完善哪些資料()?

A.鉤端螺旋體凝集試驗
B.顱CT或MR
C.血培養(yǎng)
D.血肥達氏、血外斐氏試驗
E.胸部X-ray
F.結核菌素試驗

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多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要:男,42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復發(fā)熱,無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,體溫37.5~39.2之間,每次在當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2~3天可退熱,但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛,頭痛位于頭頂部,呈炸裂樣,到當?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕,但出現(xiàn)右肢體麻木乏力,行走拖步。體查:T38疲乏,雙肺(-),神清,對答切題,眼底:雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余顱神經(jīng)(-),左肢肌力Ⅳ級,左腱反射活躍,病理征(-);胸頦距4橫指,克氏征(+)。結核性腦膜腦炎治療哪些是正確的()

A.治療應遵循早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥和系統(tǒng)治療的原則
B.患者的臨床癥狀、體征及實驗室檢查高度提示本病時,即使腦脊液中抗酸染色(-),也應該立即用抗結核藥
C.應注意合并感染,應激性潰瘍,癇性發(fā)作等并發(fā)癥的處理,同時要注意全身營養(yǎng)支持療法
D.對病情嚴重和顱內壓增高或已有腦疝形成或椎管阻塞、抗結核藥治療后病情加重及合并結核瘤者,均應加用糖皮質激素治療
E.重癥患者采用全身治療的同時可輔以鞘內注射
F.如有顱內壓增高應選用滲透性利尿劑

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