多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】病歷摘要:男,42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,體溫37.5~39.2之間,每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2~3天可退熱,但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛,頭痛位于頭頂部,呈炸裂樣,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕,但出現(xiàn)右肢體麻木乏力,行走拖步。體查:T38疲乏,雙肺(-),神清,對(duì)答切題,眼底:雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余顱神經(jīng)(-),左肢肌力Ⅳ級(jí),左腱反射活躍,病理征(-);胸頦距4橫指,克氏征(+)。針對(duì)鑒別診斷,應(yīng)重點(diǎn)完善哪些資料()?

A.鉤端螺旋體凝集試驗(yàn)
B.顱CT或MR
C.血培養(yǎng)
D.血肥達(dá)氏、血外斐氏試驗(yàn)
E.胸部X-ray
F.結(jié)核菌素試驗(yàn)

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【案例分析題】病歷摘要:男,42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,體溫37.5~39.2之間,每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2~3天可退熱,但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛,頭痛位于頭頂部,呈炸裂樣,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕,但出現(xiàn)右肢體麻木乏力,行走拖步。體查:T38疲乏,雙肺(-),神清,對(duì)答切題,眼底:雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余顱神經(jīng)(-),左肢肌力Ⅳ級(jí),左腱反射活躍,病理征(-);胸頦距4橫指,克氏征(+)。結(jié)核性腦膜腦炎治療哪些是正確的()

A.治療應(yīng)遵循早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥和系統(tǒng)治療的原則
B.患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查高度提示本病時(shí),即使腦脊液中抗酸染色(-),也應(yīng)該立即用抗結(jié)核藥
C.應(yīng)注意合并感染,應(yīng)激性潰瘍,癇性發(fā)作等并發(fā)癥的處理,同時(shí)要注意全身營養(yǎng)支持療法
D.對(duì)病情嚴(yán)重和顱內(nèi)壓增高或已有腦疝形成或椎管阻塞、抗結(jié)核藥治療后病情加重及合并結(jié)核瘤者,均應(yīng)加用糖皮質(zhì)激素治療
E.重癥患者采用全身治療的同時(shí)可輔以鞘內(nèi)注射
F.如有顱內(nèi)壓增高應(yīng)選用滲透性利尿劑

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】病歷摘要:男,42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕,體溫37.5~39.2之間,每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2~3天可退熱,但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛,頭痛位于頭頂部,呈炸裂樣,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕,但出現(xiàn)右肢體麻木乏力,行走拖步。體查:T38疲乏,雙肺(-),神清,對(duì)答切題,眼底:雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失;伸舌偏左,余顱神經(jīng)(-),左肢肌力Ⅳ級(jí),左腱反射活躍,病理征(-);胸頦距4橫指,克氏征(+)。結(jié)核性腦膜炎的臨床特點(diǎn)那些是正確的:提示:結(jié)核菌素試驗(yàn)2U(++),結(jié)合病人的臨床及體征,給予四聯(lián)抗癆治療后,病人體溫逐漸恢復(fù)正常,頭痛消失,復(fù)查腦脊液明顯好轉(zhuǎn),診斷結(jié)核性腦膜腦炎()。

A.急性或亞急性起病
B.早期的最常見的癥狀體征是發(fā)熱頭痛和腦膜刺激癥
C.多合并有顱外結(jié)核灶
D.早期顱內(nèi)壓增高
E.因?yàn)轱B底的炎癥滲出粘連和壓迫導(dǎo)致顱神經(jīng)損害
F.老年病人頭痛嘔吐發(fā)生率低,腦脊液改變不典型,腦梗死發(fā)生率高

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