單項(xiàng)選擇題患者,男,66歲,既往無心肌梗死病史,情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短,伴大汗和嘔吐2小時(shí)。到達(dá)急診室,血壓170/105mmHg,心率108次/分,心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?;颊吒哐獕翰∈?0年,糖尿病病史8年。提示:入院時(shí)采血,肌鈣蛋白測定陰性。提問:可能的原因是()
A.可能不是心肌梗死
B.肌鈣蛋白不夠敏感
C.發(fā)作距離采血時(shí)間太短,外周血測不出
D.可能是變異性心絞痛
E.考慮心衰發(fā)作,肌鈣蛋白不應(yīng)升高
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,72歲,既往原發(fā)性高血壓史20年,持續(xù)性心房顫動(dòng)10年,于3個(gè)月前診斷為“缺血性卒中”。此次以突發(fā)“頭暈、頭痛”就診,測血壓為190/100mmHg,CT示“陳舊性腦梗死”。此時(shí)的處理方法有()(提示:此后長期口服華法林,3mg/d,規(guī)律監(jiān)測INR,波動(dòng)在1.7~2.9?;颊?d前因受涼后感冒,同時(shí)出現(xiàn)右上腹痛,就診于社區(qū)醫(yī)院后給予抗生素治療3d不緩解,腹痛加重,疑診“膽囊炎”。測定INR4.3,患者沒有出血。)
A.華法林減量
B.暫停華法林
C.華法林維持原劑量
D.給予維生素K2.5mg
E.INR<2.0后開始重新用藥
F.加強(qiáng)監(jiān)測INR
2.多項(xiàng)選擇題患者男,72歲,既往原發(fā)性高血壓史20年,持續(xù)性心房顫動(dòng)10年,于3個(gè)月前診斷為“缺血性卒中”。此次以突發(fā)“頭暈、頭痛”就診,測血壓為190/100mmHg,CT示“陳舊性腦梗死”?;颊呓?jīng)上述處理后,恢復(fù)華法林3mg/d,INR維持在2.0~3.0。1個(gè)月后腹部超聲診斷為“膽囊結(jié)石”,擬擇期行膽囊切除術(shù),應(yīng)采取的處理方法()
A.術(shù)前5d停用華法林
B.術(shù)前2d停用華法林
C.停藥后給予低分子肝素皮下注射
D.術(shù)后重新開始給予華法林
E.術(shù)前24h停用低分子肝素
F.術(shù)后24h重新給予低分子肝素