A.沿手掌瘢痕張力最大處橫行切開,切除攣縮瘢痕,逐步松解瘢痕組織對皮下組織的粘連,使被牽拉至掌心的組織復(fù)位,必要時(shí)可橫向切斷掌腱膜
B.矯正畸形后,用全厚皮片或中厚皮片修復(fù),皮片大小與創(chuàng)面大小一致
C.行皮片下沖洗,打包加壓包扎,固定于休息位
D.若手掌瘢痕攣縮嚴(yán)重,松解后發(fā)現(xiàn)深部肌腱、血管、神經(jīng)嚴(yán)重粘連或損傷者,需行厚皮瓣修復(fù),如腹部帶蒂皮瓣或游離皮瓣等
E.植皮后一般于10天拆開敷料,觀察皮片成活情況,如成活良好,重新加壓包扎,術(shù)后12~14天拆除縫線,并開始進(jìn)行手掌張開訓(xùn)練,逐漸增加強(qiáng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度
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A.待瘢痕成熟再行整復(fù)
B.一般應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行治療
C.宜在保證手部血運(yùn)的前提下,盡量徹底松解,解除攣縮,恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)、層次及位置,然后盡可能地作相應(yīng)組織的移植修復(fù)
D.松解瘢痕后,盡量皮瓣修復(fù)創(chuàng)面
E.術(shù)后需積極康復(fù)治療
A.腕背伸10°~15°,并有輕度尺偏
B.掌指及指間關(guān)節(jié)微屈
C.拇指充分外展,其他手指略分開,諸指間關(guān)節(jié)的屈曲位置較為一致,即掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)半屈曲,而遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)微屈曲
D.手外傷需包扎時(shí),應(yīng)固定于功能位
E.手指的掌指關(guān)節(jié)及兩指間關(guān)節(jié)半屈曲,從示指到小指的諸手指,愈向尺側(cè)屈曲愈多