單項(xiàng)選擇題患者男,65歲,有吸煙史20年,糖尿病史10年,3年前出現(xiàn)行走時左下肢疼痛,休息數(shù)分鐘后可緩解,當(dāng)時未予重視?,F(xiàn)因夜間睡覺時患肢持續(xù)性疼痛,嚴(yán)重影響睡眠入院檢查。查體:生命體征平穩(wěn),左下肢皮膚粗糙,肌肉較對側(cè)萎縮,雙下肢未見皮膚缺損及潰瘍,肢體遠(yuǎn)端冰涼,未捫及足背動脈搏動,左側(cè)股動脈可聞及連續(xù)性雜音。患者目前診斷為()(提示:檢查提示ABI為0.6,運(yùn)動后下肢血壓下降>20%,雙下肢收縮壓相差35mmHg。)
A.血栓栓塞性脈管炎
B.急性動脈栓塞
C.多發(fā)性大動脈炎
D.閉塞性下肢動脈粥樣硬化
E.神經(jīng)根壓迫
F.神經(jīng)性疼痛
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,65歲,有吸煙史20年,糖尿病史10年,3年前出現(xiàn)行走時左下肢疼痛,休息數(shù)分鐘后可緩解,當(dāng)時未予重視。現(xiàn)因夜間睡覺時患肢持續(xù)性疼痛,嚴(yán)重影響睡眠入院檢查。查體:生命體征平穩(wěn),左下肢皮膚粗糙,肌肉較對側(cè)萎縮,雙下肢未見皮膚缺損及潰瘍,肢體遠(yuǎn)端冰涼,未捫及足背動脈搏動,左側(cè)股動脈可聞及連續(xù)性雜音?;颊叩呐R床分期(Fontaine)為()
A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
2.多項(xiàng)選擇題患者男,65歲,有吸煙史20年,糖尿病史10年,3年前出現(xiàn)行走時左下肢疼痛,休息數(shù)分鐘后可緩解,當(dāng)時未予重視?,F(xiàn)因夜間睡覺時患肢持續(xù)性疼痛,嚴(yán)重影響睡眠入院檢查。查體:生命體征平穩(wěn),左下肢皮膚粗糙,肌肉較對側(cè)萎縮,雙下肢未見皮膚缺損及潰瘍,肢體遠(yuǎn)端冰涼,未捫及足背動脈搏動,左側(cè)股動脈可聞及連續(xù)性雜音?;颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查()
A.空腹血糖和(或)糖化血紅蛋白
B.血生化
C.活動平板運(yùn)動試驗(yàn)
D.血常規(guī)
E.多普勒檢測踝肱指數(shù)
F.節(jié)段動脈壓
3.單項(xiàng)選擇題患者男,52歲,反復(fù)發(fā)作性暈厥3年,加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶,立即意識喪失,3~10min可自行蘇醒,清醒后無明顯不適,發(fā)作嚴(yán)重時可伴尿失禁。平素健康,心電圖正常,無腦外傷史。吸煙30年,40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次,程度較重,急診入院。查體:Bp120/80mmHg,各系統(tǒng)未見明顯異常。目前,本例最可能的診斷是()(提示:入院心電監(jiān)護(hù):發(fā)作時呈三度房室傳導(dǎo)阻滯,交界區(qū)心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高;迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榫徛氖倚砸莶穆桑?5~30次/min)。5~8min后自動轉(zhuǎn)為正常竇性心律,神志恢復(fù)。)
A.癲癇發(fā)作
B.血管迷走性暈厥
C.頸動脈竇暈厥
D.心源性暈厥(冠狀動脈痙攣并三度房室傳導(dǎo)阻滯)
E.直立性暈厥
F.排尿性暈厥
4.多項(xiàng)選擇題患者男,52歲,反復(fù)發(fā)作性暈厥3年,加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶,立即意識喪失,3~10min可自行蘇醒,清醒后無明顯不適,發(fā)作嚴(yán)重時可伴尿失禁。平素健康,心電圖正常,無腦外傷史。吸煙30年,40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次,程度較重,急診入院。查體:Bp120/80mmHg,各系統(tǒng)未見明顯異常。本例診斷:冠狀動脈痙攣并三度房室傳導(dǎo)阻滯,心源性暈厥。治療措施可選用()(提示:在植入臨時心臟起搏器保護(hù)下,行麥角新堿激發(fā)試驗(yàn),誘發(fā)Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥發(fā)作,冠狀動脈內(nèi)注入硝酸甘油后迅速緩解。)
A.徹底戒煙
B.避免緊張、勞累、情緒激動
C.口服地爾硫艸卓、硝苯地平
D.口服硝酸酯類
E.他汀類藥物
F.口服地高辛
5.多項(xiàng)選擇題患者男,52歲,反復(fù)發(fā)作性暈厥3年,加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶,立即意識喪失,3~10min可自行蘇醒,清醒后無明顯不適,發(fā)作嚴(yán)重時可伴尿失禁。平素健康,心電圖正常,無腦外傷史。吸煙30年,40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內(nèi)發(fā)作5次,程度較重,急診入院。查體:Bp120/80mmHg,各系統(tǒng)未見明顯異常?;颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查()
A.發(fā)作時心電圖
B.Holter心電圖
C.心電圖監(jiān)護(hù)
D.頸動脈竇按摩
E.頸部血管彩色多普勒超聲
F.傾斜試驗(yàn)
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