多項選擇題患者男,60歲,因勞累后胸骨后疼痛半年,胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛,間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛,伴周身大汗、呼吸困難,含服硝酸甘油不緩解,疼痛持續(xù)2h來醫(yī)院急診。為明確診斷需要緊急檢查的項目包括()(提示:發(fā)現(xiàn)血壓增高3年,血壓多波動在(140~150)/(90~100)mmHg,間斷服用氨氯地平治療,血壓多可降至正常范圍。無糖尿病史。吸煙20余年。查體:脈搏110次/min,血壓160/100mmHg。痛苦面容,口唇輕度發(fā)紺。雙側(cè)呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。心界不大,心率110次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見明顯陽性體征。雙下肢無水腫,四肢脈搏搏動正常。)
A.心電圖
B.心臟彩色超聲
C.血、尿淀粉酶
D.血清心肌酶
E.血常規(guī)
F.血?dú)夥治?/p>
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1.單項選擇題患者女,66歲,既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史數(shù)年,發(fā)作性左前胸悶痛2年,近日發(fā)作頻繁,每次時間在20min以上。查體:心率90次/min,血壓80/50mmHg,頸靜脈無充盈,雙肺大量細(xì)小水泡音,心前區(qū)未聞及雜音,腹部查體未見異常,雙下肢無水腫。目前,最有價值的檢查為()
A.肌鈣蛋白
B.肌酸激酶
C.C-反應(yīng)蛋白
D.D-二聚體
E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
F.血常規(guī)
2.多項選擇題患者女,66歲,既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史數(shù)年,發(fā)作性左前胸悶痛2年,近日發(fā)作頻繁,每次時間在20min以上。查體:心率90次/min,血壓80/50mmHg,頸靜脈無充盈,雙肺大量細(xì)小水泡音,心前區(qū)未聞及雜音,腹部查體未見異常,雙下肢無水腫。目前的治療方法()
A.雙重抗血小板
B.積極抗凝治療
C.血管活性藥
D.主動脈內(nèi)球囊反搏
E.急診冠狀動脈造影
F.急診血管重建術(shù)
3.多項選擇題患者女,66歲,既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史數(shù)年,發(fā)作性左前胸悶痛2年,近日發(fā)作頻繁,每次時間在20min以上。查體:心率90次/min,血壓80/50mmHg,頸靜脈無充盈,雙肺大量細(xì)小水泡音,心前區(qū)未聞及雜音,腹部查體未見異常,雙下肢無水腫。此時可能考慮的診斷()(提示:心電圖檢查結(jié)果示多導(dǎo)聯(lián)明顯的ST段壓低>1.0mV。)
A.穩(wěn)定型心絞痛
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.變異型心絞痛
E.急性心肌梗死
F.急性心肌心包炎
4.多項選擇題患者女,66歲,既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史數(shù)年,發(fā)作性左前胸悶痛2年,近日發(fā)作頻繁,每次時間在20min以上。查體:心率90次/min,血壓80/50mmHg,頸靜脈無充盈,雙肺大量細(xì)小水泡音,心前區(qū)未聞及雜音,腹部查體未見異常,雙下肢無水腫?;颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查()
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.胸部CT
D.血常規(guī)
E.胸部X線檢查
F.心肌酶譜
5.多項選擇題患者男,76歲,既往反復(fù)發(fā)作性胸悶,就診前3h再發(fā)不緩解。查體:心率80次/min,血壓130/80mmHg,雙肺聽診未聞及異常,心音有力,未聞及雜音,雙下肢無水腫。診斷明確后應(yīng)給予的治療()
A.抗血小板治療
B.立即溶栓
C.抗凝治療
D.抗血小板負(fù)荷后行冠狀動脈造影
E.緩解心絞痛
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