單項(xiàng)選擇題
患者男,46歲,24h前出現(xiàn)劇烈胸部疼痛,惡心,出冷汗,面色蒼白,無腹瀉,既往有高血壓、糖尿病史。吸煙20年。入院血壓170/100mmHg,心、肺、腹部查體正常。
應(yīng)首先進(jìn)行的檢查()
A.腦血流圖
B.眼底
C.心電圖
D.腹部B型超聲
E.腹部X線透視
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,63歲,有高血壓、糖尿病史多年,就診前5h突發(fā)胸痛,持續(xù)不緩解。查體:心率110次/min,血壓90/60mmHg,雙肺彌漫性細(xì)小水泡音,心臟聽診區(qū)未聞及雜音,雙下肢無水腫,心電圖表現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV,伴有對稱性T波倒置。診斷應(yīng)首先考慮()
A.急性冠狀動脈綜合征
B.急性心包炎
C.急性心肌炎
D.主動脈夾層
E.急性肺栓塞
2.單項(xiàng)選擇題患者男,63歲,有高血壓、糖尿病史多年,就診前5h突發(fā)胸痛,持續(xù)不緩解。查體:心率110次/min,血壓90/60mmHg,雙肺彌漫性細(xì)小水泡音,心臟聽診區(qū)未聞及雜音,雙下肢無水腫,心電圖表現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV,伴有對稱性T波倒置。最有助于明確診斷的檢查()
A.心臟超聲
B.肌鈣蛋白
C.胸部X線片
D.C-反應(yīng)蛋白
E.CT
3.單項(xiàng)選擇題患者男,63歲,有高血壓、糖尿病史多年,就診前5h突發(fā)胸痛,持續(xù)不緩解。查體:心率110次/min,血壓90/60mmHg,雙肺彌漫性細(xì)小水泡音,心臟聽診區(qū)未聞及雜音,雙下肢無水腫,心電圖表現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV,伴有對稱性T波倒置。如果確診為非ST段抬高性心肌梗死,最佳的治療策略為()
A.雙重抗血小板治療
B.抗凝治療
C.靜脈溶栓
D.IABP保護(hù)下,盡早行冠狀動脈造影及血管重建術(shù)
E.硝酸甘油靜脈滴注
4.單項(xiàng)選擇題患者女,76歲,反復(fù)胸痛3年,加重2h。查體:心率80次/min,血壓140/80mmHg,頸靜脈無充盈,雙肺呼吸音清,心音有力,未聞及雜音,雙下肢無水腫。就診時(shí)首選的檢查()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.心臟超聲
D.CT
E.MRI
5.單項(xiàng)選擇題患者女,76歲,反復(fù)胸痛3年,加重2h。查體:心率80次/min,血壓140/80mmHg,頸靜脈無充盈,雙肺呼吸音清,心音有力,未聞及雜音,雙下肢無水腫。如果檢查發(fā)現(xiàn)心電圖無明顯變化,但肌鈣蛋白增高,可能性最大的診斷是()
A.肺栓塞
B.急性心包炎
C.非ST段抬高心肌梗死
D.主動脈夾層
E.不穩(wěn)定型心絞痛
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