單項(xiàng)選擇題男，14歲，全身浮腫伴胸腹腔積液1月，血壓16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白細(xì)胞0-1／高倍視野，血漿白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl），經(jīng)嚴(yán)格限制鈉鹽，并注射大劑量速尿，尿量大增，但2天后尿量驟減，精神萎靡，四肢冷，血壓8／5．3kPa（60／40mmHg），體溫36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，診斷首先應(yīng)考慮（）。

A.急性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全
B.慢性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全
C.微小病變性腎病并發(fā)繼發(fā)感染
D.微小病變腎病并發(fā)低血容量性休克
E.急驟進(jìn)展性腎小球腎炎


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1.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，2年前因腎病綜合征伴光鏡下血尿入院檢查，腎活檢示非IgA系膜增生性腎炎，用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素治療8周后完全緩解，2月前感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素8周，未見緩解。此時(shí)該如何處置為最好（）。

A.維持現(xiàn)激素用法，延長至1年
B.重復(fù)腎活檢決定進(jìn)一步治療方案
C.維持現(xiàn)激素用法，加用細(xì)胞毒藥物
D.逐步減少激素用量，加強(qiáng)癥狀治療
E.停用激素，改用細(xì)胞毒藥物

2.單項(xiàng)選擇題一個(gè)臨床表現(xiàn)為“腎病綜合征”的15歲病人，經(jīng)4周足量潑尼松治療后，癥狀明顯改善，其腎臟病理表現(xiàn)最可能為（）。

A.增殖性腎炎
B.局灶性腎小球硬化
C.膜性腎病
D.腎小球囊壁層上皮增生，新月體形成
E.光鏡下所見腎小球基本正常

4.單項(xiàng)選擇題有多種原因可引起腎病綜合征患者的血漿白蛋白降低，下列原因中錯(cuò)誤的是（）。

A.白蛋白自尿中丟失
B.可能有蛋白質(zhì)的攝入不足
C.可能有蛋白質(zhì)的吸收不良或丟失
D.肝臟失去了代償，增加白蛋白合成的能力
E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解

5.單項(xiàng)選擇題下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制（）。

A.血漿膠體滲透壓下降
B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)
C.腎小管重吸收增加
D.腎小球?yàn)V過率下降
E.抗利尿激素分泌增加