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多項(xiàng)選擇題患者女，29歲，因“原發(fā)性不孕4年”來(lái)診?；颊咂剿卦陆?jīng)不規(guī)則，初潮14歲，（4～16）d/（60～90）d，痛經(jīng)（－）。查體：身高156cm，體重68kg；多毛，陰毛濃密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2～9mm的小卵泡有12個(gè)以上。丈夫精液常規(guī)：精子密度為61×10⁵/ml，a級(jí)9.0%，b級(jí)12.2%，c級(jí)23.8%，d級(jí)55.0%，畸形率43%。可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是（）。

A.卵巢早衰
B.卵巢癌
C.心血管疾病
D.腎功能不全
E.糖尿病
F.子宮內(nèi)膜癌

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，29歲，因“原發(fā)性不孕4年”來(lái)診。患者平素月經(jīng)不規(guī)則，初潮14歲，（4～16）d/（60～90）d，痛經(jīng)（－）。查體：身高156cm，體重68kg；多毛，陰毛濃密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2～9mm的小卵泡有12個(gè)以上。丈夫精液常規(guī)：精子密度為61×10⁵/ml，a級(jí)9.0%，b級(jí)12.2%，c級(jí)23.8%，d級(jí)55.0%，畸形率43%。為明確診斷還需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.促性腺激素LH/FSH值
B.胰島素、血糖水平
C.DHAS
D.立、臥位醛固酮
E.檢測(cè)排卵
F.子宮輸卵管造影（HSG）

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，15歲，因“身高矮于同齡人，青青期無(wú)月經(jīng)”來(lái)診?；颊邇和瘯r(shí)身高較同齡兒童高，并出現(xiàn)陰蒂肥大，肌肉發(fā)達(dá)，皮膚較黑。10歲后身高增長(zhǎng)減慢，就診時(shí)矮于同齡人，青春期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。查體：BP110/70mmHg；身高161cm，體重63kg，指間距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮膚色素沉著，毛發(fā)重，上唇胡須較重，下頜胡須少許，腹正中線、雙下肢毳毛增多，可見(jiàn)喉結(jié)，乳房發(fā)育差，乳暈色素沉著，小陰莖樣陰蒂，約3cm。染色體核型：46，XX。婦科B超：幼稚子宮，卵巢正常。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺增粗。診斷應(yīng)首先考慮（）。

A.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（21-羥化酶缺乏）
B.家族性高睪酮血癥
C.特發(fā)性中樞性性早熟
D.卵巢腫瘤
E.MuCune-Albright綜合征

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，15歲，因“身高矮于同齡人，青青期無(wú)月經(jīng)”來(lái)診?；颊邇和瘯r(shí)身高較同齡兒童高，并出現(xiàn)陰蒂肥大，肌肉發(fā)達(dá)，皮膚較黑。10歲后身高增長(zhǎng)減慢，就診時(shí)矮于同齡人，青春期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。查體：BP110/70mmHg；身高161cm，體重63kg，指間距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮膚色素沉著，毛發(fā)重，上唇胡須較重，下頜胡須少許，腹正中線、雙下肢毳毛增多，可見(jiàn)喉結(jié)，乳房發(fā)育差，乳暈色素沉著，小陰莖樣陰蒂，約3cm。染色體核型：46，XX。婦科B超：幼稚子宮，卵巢正常。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺增粗。患者的性早熟不屬于（）。

A.非GnRH依賴性性早熟
B.GnRH依賴性性早熟
C.外周性性早熟
D.異性性早熟
E.假性性早熟

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，15歲，因“身高矮于同齡人，青青期無(wú)月經(jīng)”來(lái)診?；颊邇和瘯r(shí)身高較同齡兒童高，并出現(xiàn)陰蒂肥大，肌肉發(fā)達(dá)，皮膚較黑。10歲后身高增長(zhǎng)減慢，就診時(shí)矮于同齡人，青春期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。查體：BP110/70mmHg；身高161cm，體重63kg，指間距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮膚色素沉著，毛發(fā)重，上唇胡須較重，下頜胡須少許，腹正中線、雙下肢毳毛增多，可見(jiàn)喉結(jié)，乳房發(fā)育差，乳暈色素沉著，小陰莖樣陰蒂，約3cm。染色體核型：46，XX。婦科B超：幼稚子宮，卵巢正常。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺增粗。下列實(shí)驗(yàn)室檢查中符合該患者的是（）。

A.血睪酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮質(zhì)醇降低
B.血睪酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低
C.血睪酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低
D.血睪酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低
E.血睪酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮質(zhì)醇降低

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5.單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，因“乳房增大，身高增長(zhǎng)加快，陰道分泌物增多1年余”來(lái)診。查體：身高120cm，體重25kg；雙側(cè)乳房發(fā)育（TannerⅢ期），外陰發(fā)育正常，恥骨上毳毛略顯增粗，陰蒂無(wú)明顯肥大，大、小陰唇輕度著色，有少量白色分泌物。最有助于鑒別中樞性和外周性性早熟的檢查是（）。

A.骨齡
B.LH、FSH、雌激素
C.子宮、卵巢B超
D.心臟超聲
E.GnRH刺激試驗(yàn)

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