多項選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。對該患者診斷時應重點關注的是（）。

A.血紅蛋白的高低
B.出血部位的判斷
C.出血原因的判斷
D.出血是否停止的評估
E.出血量的判斷
F.輸血史


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1.多項選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。如患者用藥后仍有活動性出血，采用三腔二囊管壓迫治療時，下述正確的是（）。

A.插管前應檢查氣囊有無漏氣
B.胃囊注入空氣100～200ml
C.胃囊內壓力2.67～5.34kPa
D.食管囊內注入空氣250～300ml
E.食管囊內壓力4.67～6kPa
F.以0.5kg重沙袋（或鹽水瓶）通過滑車固定于床頭架上牽引

2.多項選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。關于急性上消化道出血，下述說法正確的有（）。

A.出血量超過5ml，即可出現柏油樣便
B.出血早期血壓、血紅蛋白可正常
C.咖啡渣樣液提示出血時間較久
D.48小時內可做急診胃鏡檢查
E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血
F.一次出血量不超過400ml時，可不出現低血壓等全身癥狀

3.單項選擇題患者女性，49歲，因“怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月，加重3日”入院。16年前患者無明顯誘因下出現怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為“甲狀腺功能亢進（甲亢）”，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg∕d），癥狀緩解，同時于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來急診測FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙轉氨酶85U∕1（5～40U∕1），總膽紅素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（－），甲狀腺刺激抗體（＋）。凝血功能：D－二聚體1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原時間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時間國際標準化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護示快速心房顫動，心率140次∕分。X線胸片：右肺尖區(qū)結節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動脈增寬，心影增大。超聲心動圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。目前對該患者進行的治療措施不合適的有（）。

A.甲潑尼龍
B.丙硫氧嘧啶
C.靜脈注射毛花苷丙
D.輸新鮮血漿
E.氨甲苯酸或6－氨基乙酸
F.必要時輸濃縮血小板

4.多項選擇題患者女性，49歲，因“怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月，加重3日”入院。16年前患者無明顯誘因下出現怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為“甲狀腺功能亢進（甲亢）”，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg∕d），癥狀緩解，同時于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來急診測FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙轉氨酶85U∕1（5～40U∕1），總膽紅素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（－），甲狀腺刺激抗體（＋）。凝血功能：D－二聚體1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原時間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時間國際標準化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護示快速心房顫動，心率140次∕分。X線胸片：右肺尖區(qū)結節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動脈增寬，心影增大。超聲心動圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。根據病史與相關檢查該患者患有哪些疾病（）。

A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心臟病，快速心房顫動
D.肝損害
E.彌散性血管內凝血（DIC.障礙
F.急性左心功能不全

5.多項選擇題患者女性，49歲，因“怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月，加重3日”入院。16年前患者無明顯誘因下出現怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為“甲狀腺功能亢進（甲亢）”，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg∕d），癥狀緩解，同時于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來急診測FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙轉氨酶85U∕1（5～40U∕1），總膽紅素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（－），甲狀腺刺激抗體（＋）。凝血功能：D－二聚體1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原時間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時間國際標準化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心電監(jiān)護示快速心房顫動，心率140次∕分。X線胸片：右肺尖區(qū)結節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動脈增寬，心影增大。超聲心動圖（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。下列哪些情況可以延緩或防止血液標本凝固（）。

A.血液中加入少量肝素
B.血液中加入少量生理鹽水
C.血液中加入雙香豆素
D.血液中加入枸櫞酸鈉
E.血液中加入草酸鉀
F.血液中加入草酸銨