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多項選擇題患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個月，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。患者病情控制不佳的可能原因包括（）（提示：體檢：T36.7℃，P75次/min，R24次/min，P110/78mmHg。聽診雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在的干鳴音。胸片顯示雙下肺紋理重。肺功能檢查：FEV₁占預計值的72%，使用短效支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV₁可達預計值的87%。）

A.藥物治療不充分
B.是否有持續(xù)存在的變應性誘因，如某些變應原或職業(yè)因素
C.沒有聯(lián)合使用抗菌藥物
D.診斷錯誤
E.依從性不佳

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1.單項選擇題患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15～20支/d，已戒煙5年?？紤]疾病進展情況是（）（提示：患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說話不能成句，端坐呼吸，聽診雙肺哮鳴音明顯減弱。）

A.病情緩解，治療降級
B.自發(fā)性氣胸
C.患者情緒變化，無需特殊處理
D.出現(xiàn)急性左心功能衰竭
E.哮喘加重，呼吸功能衰竭

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2.多項選擇題患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15～20支/d，已戒煙5年。
應盡快給予的治療措施包括（）（提示：肺功能檢查結果：FEV₁占預計值的57%，使用短效支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV可達預計值的78%。血氣分析（未吸氧）結果：pH7.42，PaCO₂30mmHg，PaO₂80mmHg，痰培養(yǎng)標本結果未回報。）

A.靜脈點滴抗菌藥物
B.口服或霧化吸入支氣管舒張劑
C.靜脈點滴糖皮質激素
D.鼻導管吸氧
E.口服祛痰藥物

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3.多項選擇題患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15～20支/d，已戒煙5年。應及時給予（）

A.不做處理，繼續(xù)觀察
B.緊急進行動脈血氣分析
C.床旁胸片檢查
D.心電、血壓、指尖血氧飽和度監(jiān)測
E.支氣管鏡檢查

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4.多項選擇題患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15～20支/d，已戒煙5年?？赡艿脑\斷包括（）（提示：體檢：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。聽診雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在的干濕啰音。外周血常規(guī)：WBC12.0×10⁹／L，N0.79。胸片顯示雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。）

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.支氣管擴張急性發(fā)作
C.支氣管哮喘急性發(fā)作
D.大葉肺炎
E.慢性阻塞性肺疾?。–OPD.急性加重

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5.多項選擇題患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次咳黃痰，喘息，低熱5d來診。既往吸煙22年，15～20支/d，已戒煙5年。
出院后的長期治療方案應選擇（）（提示：患者動脈血氣結果：pH7.32，PaCO₂50mmHg，PaO₂55mmHg，SO₂87%。給以面罩吸氧＋無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療3d后癥狀逐漸緩解，脫機后繼續(xù)給予靜脈輸液，吸入性糖皮質激素＋支氣管舒張劑聯(lián)合治療，病情繼續(xù)緩解后出院，出院時復查肺功能：FEV₁占預計值的80%。FEV₁/FVC為86%）

A.按需使用短效支氣管舒張劑
B.長期規(guī)律吸入長效支氣管舒張劑
C.長期規(guī)律吸入糖皮質激素＋長效支氣管舒張劑
D.規(guī)律門診隨訪，進行自我病情監(jiān)測
E.無癥狀時停藥，病情發(fā)作后到醫(yī)院就診

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