多項(xiàng)選擇題患者男性,48歲,有飲酒史,全腹痛3天,伴停止排氣排便。查體:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血壓90/70mmHg,鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%,雙肺呼吸音偏粗,無啰音,腹脹,全腹壓痛及反跳痛。2小時(shí)無尿?;?yàn)結(jié)果示白細(xì)胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黃疸指數(shù)正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量積液。經(jīng)積極準(zhǔn)備后行剖腹探查,發(fā)現(xiàn)為回腸節(jié)段壞死,行腸壞死切除吻合術(shù),術(shù)后尿量明顯增多,但血壓仍需大劑量的多巴胺及去甲腎上腺素維持,這時(shí)的治療應(yīng)()。
A.加強(qiáng)抗生素治療
B.床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
C.維持血糖值在4.2~6.1mmol/L
D.加用腎上腺素維持
E.在CVP為5cmHO,PAWP為10mmHg,應(yīng)加用激素治療
F.監(jiān)測(cè)血乳酸
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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,64歲,體重60kg,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體:體溫38.5℃,血壓80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身無水腫。血常規(guī):白細(xì)胞15.0×109/L,中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白130g/L,血小板60×109/L。評(píng)估該患者腎功能需做哪些檢查()。
A.計(jì)每小時(shí)尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血電解質(zhì)
E.血?dú)夥治?br />
F.腎臟B超
2.多項(xiàng)選擇題患者男性,64歲,體重60kg,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體:體溫38.5℃,血壓80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身無水腫。血常規(guī):白細(xì)胞15.0×109/L,中性粒細(xì)胞85%,血紅蛋白130g/L,血小板60×109/L。若化驗(yàn)血肌酐250μmol/L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,K+5.4mmol/L,經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療,入院2小時(shí)尿量60ml,血壓100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白細(xì)胞(+),現(xiàn)治療措施是()。
A.繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容
B.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量
C.利尿
D.復(fù)查血肌酐、血?dú)夥治?br />
E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療