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單項選擇題患者男，44歲，因車禍致頭、胸、腹部外傷，右氣胸，腹腔腸系膜血管破裂出血。給予積極手術(shù)治療后病情得到控制，但1d內(nèi)患者即表現(xiàn)為呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、雙肺底可聞及濕啰音，兩肺散在斑片狀陰影，吸純氧時血氣分析：pH7.48，PaO₂35mmHg，PaCO₂70mmHg。最可能的診斷是（）

A.肺部感染
B.休克肺
C.肺水腫
D.ARDS
E.肺栓塞

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1.單項選擇題患者男，44歲，因車禍致頭、胸、腹部外傷，右氣胸，腹腔腸系膜血管破裂出血。給予積極手術(shù)治療后病情得到控制，但1d內(nèi)患者即表現(xiàn)為呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、雙肺底可聞及濕啰音，兩肺散在斑片狀陰影，吸純氧時血氣分析：pH7.48，PaO₂35mmHg，PaCO₂70mmHg。對該患者的主要治療是（）

A.無創(chuàng)機(jī)械通氣加PEEP
B.有創(chuàng)機(jī)械通氣加PEEP
C.抗生素
D.利尿劑
E.大劑量糖皮質(zhì)激素

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2.單項選擇題患者男，44歲，因車禍致頭、胸、腹部外傷，右氣胸，腹腔腸系膜血管破裂出血。給予積極手術(shù)治療后病情得到控制，但1d內(nèi)患者即表現(xiàn)為呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、雙肺底可聞及濕啰音，兩肺散在斑片狀陰影，吸純氧時血氣分析：pH7.48，PaO₂35mmHg，PaCO₂70mmHg。在治療過程中，患者出現(xiàn)重度休克，腎功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考慮為多臟器功能衰竭，并制定了相應(yīng)的抗休克、抗感染等治療方案。同時應(yīng)該給予的首選治療是（）

A.利尿劑
B.潮氣量12ml/kg機(jī)械通氣加血液凈化
C.潮氣量6ml/kg機(jī)械通氣
D.潮氣量6ml/kg機(jī)械通氣加血液凈化
E.化痰藥

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3.單項選擇題 患者男，80歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活動后氣促3年，近2d咳白色黏稠痰液。體格檢查：桶狀胸，雙肺呼吸音低，呼氣延長，可聞及干啰音。肺功能：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV₁/FVC36.9%，F(xiàn)EV₁0.62L，F(xiàn)EV₁占預(yù)計值27.70%。動脈血氣分析：pH7.40，PaO₂58mmHg，PaCO₂47mmHg。
本病例最可能的診斷是（）

A.COPD（Ⅲ級）
B.慢性代償性呼吸衰竭
C.肺部感染
D.肺間質(zhì)纖維化
E.慢性肺源性心臟病

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4.單項選擇題 患者男，80歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活動后氣促3年，近2d咳白色黏稠痰液。體格檢查：桶狀胸，雙肺呼吸音低，呼氣延長，可聞及干啰音。肺功能：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV₁/FVC36.9%，F(xiàn)EV₁0.62L，F(xiàn)EV₁占預(yù)計值27.70%。動脈血氣分析：pH7.40，PaO₂58mmHg，PaCO₂47mmHg。
對該患者首選治療是（）

A.靜脈推注氨茶堿
B.高濃度吸氧
C.霧化吸入β2受體激動劑和（或）抗膽堿能類藥物
D.給予碳?xì)涿赶╊惪股?
E.給予糖皮質(zhì)激素

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5.單項選擇題 患者男，80歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活動后氣促3年，近2d咳白色黏稠痰液。體格檢查：桶狀胸，雙肺呼吸音低，呼氣延長，可聞及干啰音。肺功能：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV₁/FVC36.9%，F(xiàn)EV₁0.62L，F(xiàn)EV₁占預(yù)計值27.70%。動脈血氣分析：pH7.40，PaO₂58mmHg，PaCO₂47mmHg。

在治療過程中，低氧明顯改善，血氣分析：pH7.2，PaO₂68mmHg，PaCO₂59mmHg，首選治療是（）

A.靜脈推注氨茶堿
B.高濃度吸氧
C.無創(chuàng)機(jī)械通氣
D.靜滴碳酸氫鈉
E.呼吸興奮劑

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