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單項選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。診斷考慮的疾病有（）。

A.腎細胞癌
B.腎盂癌
C.腎母細胞瘤
D.輸尿管癌
E.膀胱癌；尿路感染
F.腎結(jié)石

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1.多項選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。可能影響B(tài)CG膀胱灌注療效的是（提示患者選擇BCG膀胱灌注治療。）（）

A.尿液中有較多的可溶性纖維連接蛋白表達
B.尿液中有較多的紅細胞
C.患者合并有先天性或獲得性免疫缺陷綜合征
D.BCG治療前有膀胱灌注化療史
E.合并其他疾病需服用皮質(zhì)激素治療；有器官移植病史
F.有膀胱手術(shù)史

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2.多項選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。為明確診斷需要檢查的項目包括（提示膀胱鏡：膀胱容量約400ml，膀胱內(nèi)未見明顯新生物，未見膀胱內(nèi)小梁形成，雙側(cè)輸尿管開口裂隙狀。）（）

A.血常規(guī)
B.尿細菌培養(yǎng)
C.尿動力學檢測
D.尿脫落細胞學檢查
E.染色膀胱鏡檢查；尿液核基質(zhì)蛋白檢測
F.膀胱鏡＋隨機活檢

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3.多項選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。下一步的治療方案為（提示膀胱鏡檢查及隨機活檢，提示為Tis，部分腫瘤細胞分化差。）（）

A.膀胱腔內(nèi)化療藥物灌注
B.膀胱腔內(nèi)BCG灌注
C.膀胱腔內(nèi)光動力治療
D.根治性膀胱切除術(shù)＋尿流改道術(shù)
E.定期膀胱鏡檢查，出現(xiàn)腫瘤病灶后進行電切手術(shù)
F.全身化療

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4.單項選擇題患者男，55歲，退休教師，因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱，無腰痛史，無排尿不暢，無排尿不盡感等不適。有吸煙史，無嗜酒。查體：腎區(qū)無明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。下一步的治療方案為（提示患者接受BCG膀胱灌注6個月，1年后再次出現(xiàn)肉眼血尿。膀胱鏡：膀胱腔底部及側(cè)壁4~5個散在實性小突起。組織活檢：G3腫瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔內(nèi)病灶，未見膀胱肌層浸潤跡象。）（）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光治療
C.經(jīng)尿道膀胱腔內(nèi)光動力治療
D.膀胱部分切除術(shù)
E.再次系統(tǒng)膀胱BCG灌注治療
F.根治性膀胱切除＋尿流改道術(shù)

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5.多項選擇題患者女，25歲，因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲（4個月前）：左腎錯構(gòu)瘤。腎錯構(gòu)瘤的治療原則有（）。

A.無癥狀、直徑小于4cm的腫瘤，建議觀察
B.癥狀持續(xù)存在，直徑小于4cm的腫瘤，可行動脈栓塞治療
C.直徑大于4cm且有癥狀的腫瘤，應盡可能采用保留腎單位手術(shù)或選擇性動脈栓塞
D.將保留腎功能放在首位考慮；腫瘤出血或破裂，可考慮選擇性動脈栓塞，解除患者危險
E.育齡婦女可考慮更積極的治療方法；無癥狀或有輕微癥狀，腫瘤直徑大于4cm的患者每6個月復查1次
F.妊娠可使錯構(gòu)瘤減小

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