單項選擇題患者,男性,50歲。上腹部不適伴惡心、嘔吐2個月。嘔吐物有時含有咖啡樣物;間斷解柏油樣大便,體重下降5kg。查體:左側(cè)鎖骨上窩多個淋巴結(jié)腫大并相互融合。腹部觸診和直腸指檢均未觸及腫塊。最可能的診斷是().

A.頸部化膿性淋巴結(jié)炎
B.十二指腸憩室
C.胃潰瘍伴幽門梗阻
D.胃癌伴遠處轉(zhuǎn)移
E.肝癌