【A3型題】女性，35歲，自覺(jué)晨起雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵一年，6個(gè)月后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛及活動(dòng)受限。給予消炎痛（吲哚美辛）等非甾體類抗炎藥和金鹽制劑治療未見(jiàn)效，且病情惡化，出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙腕、肘、膝關(guān)節(jié)腫痛和運(yùn)動(dòng)障礙，化驗(yàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，第一小時(shí)末ESR120mm，CRP升高。該患者可診斷為（）