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多項選擇題

【案例分析題】患者女，68歲，無明顯誘因下腰痛8年，右下肢放射痛5個月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側(cè)、小腿后方至足底外緣。為了緩解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周來，行走約300m即覺腰腿痛加重，需要停步休息。查體：痛覺減退位于右小腿后外側(cè)及足外緣，右直腿抬高試驗陽性（60°）。該患者可能的診斷有（）

A.腰椎間盤突出癥
B.腰扭傷
C.腰部纖維組織炎
D.腰椎結(jié)核
E.腰椎管狹窄癥

多項選擇題

【案例分析題】患者女，68歲，無明顯誘因下腰痛8年，右下肢放射痛5個月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側(cè)、小腿后方至足底外緣。為了緩解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周來，行走約300m即覺腰腿痛加重，需要停步休息。查體：痛覺減退位于右小腿后外側(cè)及足外緣，右直腿抬高試驗陽性（60°）。如該患者診斷為腰椎管狹窄癥，且腰椎X線片示腰椎無明顯不穩(wěn)，可采用的治療方法有（）

A.如未經(jīng)正規(guī)保守治療，可先行非手術(shù)治療
B.保守治療無效后，椎板切除減壓加椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)
C.保守治療無效后，針對狹窄部位有限減壓，解除神經(jīng)壓迫即可
D.保守治療無效后，為防止以后發(fā)生腰椎不穩(wěn)，在減壓的同時行椎弓根內(nèi)固定+植骨融合術(shù)
E.保守治療無效后，如在椎板切除減壓時破壞了脊柱穩(wěn)定性，則應(yīng)行植骨融合內(nèi)固定術(shù)
F.保守治療無效后，應(yīng)廣泛減壓