單項選擇題患者女,58歲。做飯時突發(fā)意識不清,左側(cè)肢體無活動,排尿、排糞失禁。到達急診室時,患者曾有嘔吐,但中午明顯抽搐。既往有“風(fēng)濕性心臟病”史;平時無基礎(chǔ)用藥。入院時體格檢查:血壓145/64mmHg,昏迷,左側(cè)瞳孔直徑略大于右側(cè),對光反射遲鈍,頸無抵抗;心臟聽診示心房顫動心律,心率101次/min,心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音,左側(cè)病理征陽性。對于該患者最有價值的檢查是()
A.MRI
B.經(jīng)顱多普勒
C.腦電圖
D.顱腦CT
E.腰椎穿刺
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1.單項選擇題患者女,66歲。與人聊天時突發(fā)右側(cè)肢體不能活動,吐詞不清,伴有同向偏盲。家人急送至急診室,病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史,否認(rèn)近期有類似發(fā)作史。體格檢查:血壓153/64mmHg,意識清醒,兩側(cè)瞳孔等大,對光反射靈敏;右側(cè)口角歪斜,伸舌右偏,頸無抵抗,心肺正常,右側(cè)肢體肌力2級,病理征陽性?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.腦出血
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.大面積腦栓塞
D.部分前循環(huán)梗死
E.癔癥樣發(fā)作
2.多項選擇題患者女,66歲。與人聊天時突發(fā)右側(cè)肢體不能活動,吐詞不清,伴有同向偏盲。家人急送至急診室,病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史,否認(rèn)近期有類似發(fā)作史。體格檢查:血壓153/64mmHg,意識清醒,兩側(cè)瞳孔等大,對光反射靈敏;右側(cè)口角歪斜,伸舌右偏,頸無抵抗,心肺正常,右側(cè)肢體肌力2級,病理征陽性。如果為缺血性腦卒中,治療可以選擇()
A.溶栓治療
B.抗凝治療
C.降纖治療
D.抗血小板治療
E.應(yīng)用神經(jīng)保護劑
3.多項選擇題患者女,66歲。與人聊天時突發(fā)右側(cè)肢體不能活動,吐詞不清,伴有同向偏盲。家人急送至急診室,病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史,否認(rèn)近期有類似發(fā)作史。體格檢查:血壓153/64mmHg,意識清醒,兩側(cè)瞳孔等大,對光反射靈敏;右側(cè)口角歪斜,伸舌右偏,頸無抵抗,心肺正常,右側(cè)肢體肌力2級,病理征陽性。準(zhǔn)備給患者作溶栓治療前,應(yīng)綜合考慮的因素包括()
A.既往是否有顱內(nèi)出血,包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.近3周內(nèi)是否有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血
C.血小板計數(shù)(是否<100×109/L)
D.是否收縮壓>180mmHg,或舒張壓>100mmHg
E.是否存在嚴(yán)重心、腎、肝功能不全或嚴(yán)重糖尿病
4.多項選擇題患者女,66歲。與人聊天時突發(fā)右側(cè)肢體不能活動,吐詞不清,伴有同向偏盲。家人急送至急診室,病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史,否認(rèn)近期有類似發(fā)作史。體格檢查:血壓153/64mmHg,意識清醒,兩側(cè)瞳孔等大,對光反射靈敏;右側(cè)口角歪斜,伸舌右偏,頸無抵抗,心肺正常,右側(cè)肢體肌力2級,病理征陽性。為了讓患者更早的接受溶栓治療,患者到達急診室后要在最短時間內(nèi)接受一系列評估和檢查,正確的是()
A.對于可疑腦卒中的患者,立即進行初期評估
B.從患者就診到完成CT檢查,時間應(yīng)<30min
C.從患者就診到接受藥物治療,時間應(yīng)≤60min
D.實施溶栓治療不必向患者或其家屬告知
E.患者就診后30min內(nèi)通知卒中小組
5.多項選擇題患者男,25歲。腹痛2d急診入院?;颊哂?8h前突然發(fā)作全腹痛,右下腹明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開始為草綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。2d未進食,亦未排便、排氣,尿少,無發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術(shù)。提示:經(jīng)上述保守治療6~8h后,癥狀無明顯緩解。進一步處理是()
A.急診手術(shù)
B.切除梗阻腸段
C.一期吻合
D.二期吻合
E.加強抗感染治療
F.給予鎮(zhèn)痛劑